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查體時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，這在近幾年已經(jīng)成了不少體檢報(bào)告上的“常客”。很多人一聽(tīng)到這個(gè)詞，心里立刻一緊——是不是肺癌？是不是晚期了？但奇怪的是，大多數(shù)人查出結(jié)節(jié)時(shí)身體并沒(méi)什么感覺(jué)。

那問(wèn)題來(lái)了，“肺部有結(jié)節(jié)的人，真的一點(diǎn)征兆都沒(méi)有嗎？”那標(biāo)題里提到的“4個(gè)表現(xiàn)”又是從哪里來(lái)的？是不是只要身體有這4種跡象，就說(shuō)明結(jié)節(jié)已經(jīng)有危險(xiǎn)了？

答案其實(shí)不復(fù)雜，也不簡(jiǎn)單。得看結(jié)節(jié)的類(lèi)型、大小、位置，還得看身體有沒(méi)有悄悄發(fā)出的信號(hào)。

大多數(shù)肺結(jié)節(jié)其實(shí)是良性的，比如鈣化灶、纖維瘢痕，甚至是以前感染留下的痕跡。但也有那么一小部分，是早期肺癌的“預(yù)警燈”。問(wèn)題是，這盞燈亮的時(shí)候，很多人根本沒(méi)有察覺(jué)。

尤其是一些早期變化不明顯的小結(jié)節(jié)，如果不做影像學(xué)檢查，完全感覺(jué)不到。等到身體出現(xiàn)“信號(hào)”，往往就不是那么簡(jiǎn)單了。

臨床上，一些人反復(fù)出現(xiàn)“咳嗽不止”，總覺(jué)得喉嚨里有東西，吃了藥好一陣又犯。醫(yī)生一拍片——肺里長(zhǎng)了一個(gè)實(shí)性小結(jié)節(jié)。

還有些人不是咳嗽，而是“胸悶氣短”，原本爬樓梯輕松自在，突然開(kāi)始喘不過(guò)氣。休息一會(huì)兒好些，但總覺(jué)得肺子“憋著”，這時(shí)候，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就會(huì)建議做個(gè)低劑量CT。

再有一類(lèi)人，體重悄悄掉了十幾斤，食欲也差了，但自己卻沒(méi)太當(dāng)回事。直到一次偶然的檢查，才發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)邊界模糊的結(jié)節(jié)，而且旁邊還有輕微的淋巴結(jié)腫大。

這類(lèi)結(jié)節(jié)就不能掉以輕心了。

肺部結(jié)節(jié)并不是都會(huì)轉(zhuǎn)成癌，但如果有這四種表現(xiàn)，就真的需要警惕了。不是嚇唬人，而是真的有不少臨床案例是靠這些表現(xiàn)“揪”出來(lái)的。

第一個(gè)常見(jiàn)的表現(xiàn)，就是持續(xù)性咳嗽。不是那種普通的感冒咳兩天就好的咳嗽，而是那種持續(xù)幾周甚至一兩個(gè)月、吃消炎藥都不見(jiàn)效的干咳。這種咳嗽通常沒(méi)有痰，或者痰量很少，聽(tīng)起來(lái)也不像支氣管炎那種帶喘鳴的聲音。

有些人這種咳嗽是一陣一陣的，早上起來(lái)最明顯，或者說(shuō)話多了以后特別明顯。醫(yī)生一聽(tīng)就知道，這不是普通的呼吸道感染，有可能是肺結(jié)節(jié)刺激了周?chē)慕M織。

第二個(gè)值得注意的癥狀是胸部隱痛或壓迫感。尤其是深呼吸、咳嗽或用力的時(shí)候，胸口某個(gè)區(qū)域總有種說(shuō)不上來(lái)的不舒服。不是劇痛，但就是讓人覺(jué)得哪兒不對(duì)勁。有時(shí)候這種痛感會(huì)放射到肩背部，讓人誤以為是肩周炎或者頸椎病。

這類(lèi)情況經(jīng)常被誤診，特別是上肺葉靠近胸膜的結(jié)節(jié)，容易引起局部胸膜牽拉，產(chǎn)生隱匿性的疼痛。如果這個(gè)時(shí)候不做CT，很難發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

第三種表現(xiàn)，是莫名其妙的乏力和體重下降。這個(gè)信號(hào)非常容易被忽視，畢竟很多人生活節(jié)奏快，吃飯不規(guī)律，體重減點(diǎn)也不當(dāng)回事。但如果在沒(méi)有刻意節(jié)食、沒(méi)有運(yùn)動(dòng)增加的情況下，體重一個(gè)月掉了五六斤甚至更多，就得小心了。

尤其是合并乏力、睡眠質(zhì)量下降、怎么休息都覺(jué)得累這種情況，建議盡早排查肺部問(wèn)題。有些早期肺癌就是靠這個(gè)細(xì)節(jié)被發(fā)現(xiàn)的。

第四種表現(xiàn)，是反復(fù)低熱或呼吸道感染頻繁。這種低熱通常在傍晚或夜間明顯，體溫在37.3℃到38℃之間，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)但不高燒。很多人以為是感冒沒(méi)好透，其實(shí)可能是結(jié)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)了輕微炎癥反應(yīng)。

尤其是免疫力差的人群，比如老年人、慢性病患者，這種低熱往往被誤以為是普通感染。有些實(shí)性結(jié)節(jié)本身就容易引起局部炎癥，甚至?xí)l(fā)小范圍的肺不張或支氣管堵塞。

以上這四種表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)兩種以上，就不是小問(wèn)題了。

有些人可能會(huì)問(wèn)：我也咳嗽、也累，是不是就一定是肺結(jié)節(jié)？當(dāng)然不是。但如果這些癥狀長(zhǎng)時(shí)間不緩解，或者反復(fù)發(fā)作，就得警惕是不是肺部出了問(wèn)題。

從醫(yī)學(xué)角度講，肺結(jié)節(jié)按密度分有實(shí)性、部分實(shí)性和磨玻璃樣三種。其中磨玻璃結(jié)節(jié)最容易被忽視，卻是早期腺癌的“溫床”。而實(shí)性結(jié)節(jié)如果邊緣模糊、長(zhǎng)得快，那就可能是惡性的標(biāo)志。

結(jié)節(jié)的大小也很關(guān)鍵。小于5毫米的一般觀察為主，半年到一年復(fù)查一次。如果超過(guò)8毫米，就要考慮做增強(qiáng)CT、甚至穿刺活檢，看清楚它到底是什么。

有些人查出來(lái)后不當(dāng)回事，幾年后復(fù)查才發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)長(zhǎng)成了2厘米的“腫塊”。這個(gè)時(shí)候，即使手術(shù)切除，預(yù)后也沒(méi)那么理想了。

所以醫(yī)生才反復(fù)強(qiáng)調(diào)：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不是嚇唬人，但也絕不能掉以輕心。

特別是有吸煙史、有家族肺癌史的人群，更要警惕。研究顯示，長(zhǎng)期吸煙者的肺結(jié)節(jié)惡變概率明顯高于非吸煙者。而且男性比女性、北方比南方的發(fā)病率普遍更高。

還有一個(gè)容易被忽略的細(xì)節(jié)：空氣污染。長(zhǎng)期暴露于PM2.5超標(biāo)環(huán)境，也是肺部結(jié)節(jié)形成的誘因之一。

在診斷上，低劑量螺旋CT是目前最有效的篩查方式。相比傳統(tǒng)X光片，它能發(fā)現(xiàn)1毫米級(jí)別的小結(jié)節(jié)，而且輻射劑量更低，更適合定期體檢人群。

不過(guò)也別一聽(tīng)“結(jié)節(jié)”就慌了神。大部分結(jié)節(jié)是良性的，只要定期復(fù)查，按時(shí)隨訪，不要亂吃藥、不亂動(dòng)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)是可控的。

現(xiàn)在不少人一看到“結(jié)節(jié)”兩個(gè)字就焦慮，網(wǎng)上各種偏方、保健品、抗癌食譜滿天飛。絕大部分所謂的“抗癌食物”并沒(méi)有確切證據(jù)，反而耽誤了正規(guī)治療。

對(duì)于已經(jīng)確診肺部結(jié)節(jié)的人來(lái)說(shuō)，保持穩(wěn)定的作息、均衡飲食、戒煙限酒、定期復(fù)查，比什么“神奇偏方”都靠譜。

醫(yī)生也不是嚇唬人，而是希望大家別等到癥狀出來(lái)了再重視。肺是個(gè)“沉默器官”，一旦它喊疼喊累，往往已經(jīng)不是早期了。

別小看那幾個(gè)看似“普通”的表現(xiàn)，也別把“結(jié)節(jié)”三個(gè)字當(dāng)成可有可無(wú)的小毛病。有些病，不疼不癢才最可怕。早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，才是對(duì)自己最好的負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)： ［1］李宏宇,陳紅梅.肺部小結(jié)節(jié)的影像學(xué)觀察與診療策略[J].中華放射學(xué)雜志,2023,57(10):1052-1056. ［2］張建勛,王軍.肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的隨訪與處理建議[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2024,16(04):45-50. ［3］王志強(qiáng),劉穎.肺癌高危人群肺結(jié)節(jié)篩查與管理專(zhuān)家共識(shí)（2023年版）[J].中華腫瘤雜志,2023,45(06):492-498.