師承與自我超越：我的中醫求索之旅

作者簡介

奚東敏，本碩畢業于上海交通大學，現為上海某外企高管。奚師兄飽覽群書會通中西，百家均有涉獵，尤其對人文哲學有深入研究，學習能力極強。起初，為了解決家人健康問題，奚師兄于2015年開始自學中醫，先后學習了中醫經典書目、大學教材等，家人和身邊人也都因此獲益。后因感覺自學中醫遇到瓶頸，于2021年結緣古承，拜師于昆山明醫湯劍峰主任。奚師兄憂患意識強烈，他認為中醫是有壁壘的職業，同時堅信，從事中醫必定可以有一番作為。

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我從事制造業行業研發工作多年，本職工作與醫學完全不沾邊，開啟中醫之路的機緣與我的兒子有關。

2010年兒子出生，從其5歲的秋天開始每年反復多次咳嗽、支氣管炎和發燒，每次去兒童醫院都是驗血、掛點滴的標準流程，搞得大人身心俱疲，卻始終無法根治。由于自己之前自學了一些道家的理論，理解并認同陰陽五行的理論體系，擔心給孩子輸入太多抗生素，破壞了身體的自然平衡，會對免疫力造成一定的影響，于是我開始嘗試用中醫的方法進行改善。

2015年，我通讀了古代典籍醫書《黃帝內經》《神農本草經》《傷寒論》《金匱要略》《千金要方》《四圣心源》等，2016-2017年又自學了中醫藥教材包括《中醫基礎理論》《中醫內科學》《中醫診斷學》《中藥學》《方劑學》《針灸學》等，也從自身開始實踐看舌象、脈診、開方抓藥，但由于水平有限，效果不穩定。

2021年有緣結識了古承學堂，于是開啟了3年師承之路，希望借此提高自己的中醫水平。

師兄跟師期滿到古承溝通備考沖刺事宜

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2021年的暑假經古承學堂介紹，我結識了昆山中醫明家湯劍峰主任。當是之時，湯主任剛剛納入一位師兄作為門下弟子，暫無招收新徒的打算。后來，經過古承劉校鍥而不舍的交流與真誠推介，湯主任先應允我先進行抄方跟診，但沒有立刻答應收我為徒，算是對我的考驗。歷經月余，我終于有幸得到了老師的認可，得其允納門下，正式成為傳人。

湯劍峰

師承老師

湯劍峰

原昆山第六人民醫院中醫科主任，從事中醫內科工作40多年，治學嚴謹，經驗豐富，享有昆南名中醫盛譽。

每個雙休日，我都會抽出一天時間，從早上6點驅車一個多小時行駛80多公里，從上海浦東趕到到昆山同德堂，這樣的堅持本身也是對我一種磨煉和考驗。7點45分左右到達診室，我和老師在兩張對拼的桌子前相向而坐。開診的時候，老師耐心地對每位患者望聞問切，我則需要記錄患者個人信息、老師對疾病的診斷和證型、所開處方的具體藥味劑量貼數等。

奚師兄在昆山同德堂跟診學習

第二年，我開始協助記錄初診病人的病案，這樣做有效地鍛煉了我采集疾病信息的能力，包括主訴、現病史、過往病史、體型和面部信息、舌苔和脈信息、醫院檢查結果等。

奚師兄的跟診醫案記錄

第三年，我不僅需要規范參集病人疾病信息，還要嘗試開處方，包括具體藥味和劑量。

特別感恩的是，在我的師承生涯中，古承對我提供了無微不至的幫助。比如，每次我撰寫好醫案分析的初稿，發給古承教研老師審閱，都會及時得到老師專業細致的修改指導。再如，當我告知古承想自己制作一些藥丸時，他們就幫我聯系了制作丸劑的專業醫師，教給我制作藥丸的訣竅。如此等等，不一而足，一并致謝。

古承教研老師為奚師兄修改醫案

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跟診期間我觀察到，老師會細致地詢問病人病情，圍繞主訴詳細展開，同時針對主要疾病進行分型論治。比如針對不寐，可能有肝郁化火，痰熱內擾等實證，也有心脾兩虛，心膽兩虛等虛證，每種分型是基于教科書，又進行了臨床實踐的拓展。這讓我切身體會到了中醫的博大精深。

老師采集病史詳盡全面，診斷緊扣中醫辨證論治思維，處方和用藥精到細致，并參考了朱良春和夏桂成等名老中醫的經驗，在跟診過程會結合實際病人分析診斷的依據、用藥的注意事項和配伍要點。無論是敬業的精神、專業的技術還是守業的信念，都讓我受益匪淺。我會把當天學到的一點一滴記錄下來并匯總到跟診心得文件中。

在跟診初期，我在實踐中運用中醫思維，主要積累了問診和用藥這兩方面的實踐經驗。

奚師兄整理了數本醫案記錄

老師建議我平時對自己的小毛病可以嘗試自我診斷和開方，也可以用中醫望聞問切的方法來采集身邊親朋好友的小病病史，嘗試先自己做一些診斷和開方，并和他們通過專業就診的診斷和方劑進行對比印證。通過不斷的實踐，慢慢地我對各類常用的中藥越來越熟悉，也積累了一定的問診經驗。同時對一些效果不明顯的病案，和老師溝通并反思自己的不足。

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剛開始，臨床效果不太理想，大部分原因是診斷方向不夠準確或者忽略了兼證，這其中和采集病史沒有到位有很大的關聯。

通過一段時間的實踐，診斷有了一定的提升后，就需要進入第二階段——用藥配伍的積累。我是通過不斷地試藥進行臨床積累的。開給家人的藥，我自己也會留一貼，通過試喝了解處方的藥性和藥力。

奚師兄為求診病家把脈

中醫是理論和實踐反復迭代成長的過程，之前看過《名老中醫成長之路》這本書，書中提到很多名老中醫是白天出診、晚上分析病案，這像一盞明燈深深啟發了我，照亮了我前行的道路。我希望能夠仿效前輩們將理論和實踐相結合，不斷提升自己，通過理法方藥上的不斷臨床實踐和分析總結，形成一套適合自己的體系。

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光陰似箭，到今年10月份就要師承期滿了，但我勇攀中醫高峰的路將永不停歇。

期滿之后，我打算先努力通過師承和中醫執業助理醫師考試，然后進行5年以上的臨床經驗積累，同時深入學習針灸和望診。5年后爭取通過中醫執業醫師考試，之后再坐診約10年，期間進行開方和針灸的內外結合臨床實踐。

古承劉校長亦對我的職業生涯給出了建議，我可以前往昆山，追隨恩師的行醫腳步；也可以來古承旗下承信余堂實習出診，與更多中醫明家交流醫術，還能學習多種外治技術，提高臨床療效。

我將以余生實踐我中醫之路的宗旨：提升醫德，精進醫術，造福病人，修身養性。

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附：奚東敏師兄跟診醫案一則

主訴：大便硬結多年。

病史：患者多年來大便硬結如粟狀，甚難解出，大便尚可日解一次，下腹時脹，食欲可。不喜多飲水。時煩熱出汗。乙狀結腸惡性腫瘤術后七月。20234-25CT乙狀結腸伴腸周淋巴結轉移可能。有痔瘡史。

診查：形體適中，面色黃。舌淡紅，苔薄白，脈濡。

診斷：便秘。脾陰虛。

處方：加味芍藥甘草湯合黃芪潤腸湯加減 ：

生白芍50克、生甘草6克、炙甘草6克、生決明子15克、肉蓯蓉30克、杏仁15克、枇杷葉30克、生當歸10克、生黃芪20克、生白術30克、炒枳殼20克、火麻仁15克。7帖。

按語：患者主訴大便硬結多年。大便硬結如粟狀，甚難解出，下腹時脹，不喜多飲水，提示脾陰虛兼氣虛，脾虛陰虛則腸道失津液，水少則不能載舟，氣虛則無力推動腸道中大便，下腹時脹是脾陰虛是主癥。面色黃進一步確認脾虛，脾虛則無法生化氣血。四診合參為脾陰虛之便秘，為虛證。

治法為增液行舟，益氣健脾通便。加味芍藥甘草湯健脾緩急，滋補陰血，黃芪潤腸湯益氣健脾潤腸。生白芍酸寒，重用可養血斂陰，柔肝緩急。炙甘草甘溫，健脾益氣。二藥配伍，酸甘化陰，和脾緩急。生決明子明目潤腸通便，肉蓯蓉溫腎通便，杏仁潤肺通便，枇杷葉肅肺降氣通便，當歸補血潤腸通便，枳殼降氣通便，火麻仁潤腸通便，患者為虛證便秘，故不用實證便秘之大黃。生黃芪、生白術補益肺氣斂汗和補益脾氣，氣行則推動陰液行舟。生甘草調和諸藥，共奏增液行舟，益氣健脾通便之功。

二診反饋大便日解2次，不硬結，大便量少不暢形如粟，肛門酸重。提示前方有效，日解大便偏多，有肛門下墜之勢，無出汗。則減通便之藥兼加提肛之藥味。故去補益肺衛之黃芪、火麻仁，略減甘草量。加生白術和炙升麻升中陽提肛，生地滋陰清熱。

三診反饋大便日解2次，大便欠暢，大便不硬結，肛門不酸重。下腹不脹。諸癥緩解，藥對癥，故維持前方，待脾功能繼續恢復則可收功。

古承學堂致力于中醫人才培養與中醫文化傳播，自2017年成立以來，已幫助數百名中醫愛好者完成了拜師公證。學員通過跟診師傳、學堂授課，積累中醫臨床經驗，考取中醫執業資格。目前，古承在上海、江蘇、浙江、山西、河北等地與數百名中醫明家合作，為廣大中醫愛好者提供“一站式”中醫學習服務及職業生涯發展整體解決方案。2024年，古承旗下中醫館承信余堂成立，打造“一家教你看病的中醫館”，以中醫教學門診為主要特色，為古承學堂開展中醫教學賦能。