大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

很多人常常感到肩頸酸脹，好像有什么東西堵在那里，不通暢，以為只是簡單的疲勞所致，休息一下便好，然而隨著病情加重，開始感到頸部僵硬、轉頭時有摩擦感，長時間低頭后肩胛骨內側酸脹，像背著重物。

當神經或血管受壓加重時，便會出現手指發麻、握力減退，甚至拿筷子夾菜時發抖。部分人轉頭過猛會突發頭暈目眩，眼前發黑，需扶墻站立數秒才能恢復。嚴重時頭痛從后腦勺竄到太陽穴，夜間睡眠因手臂麻木反復驚醒，晨起時枕頭需調整多次才能找到不難受的姿勢。

上述這些癥狀都是頸椎病帶來的危害，頸椎病一旦發作，很是折磨，常常讓人感到身心俱疲。

我有一位患者，38歲李女士，從事會計工作，由于經常低頭以及伏案工作，患頸椎病5年，現在發展到頸椎疼，帶動胳膊、手指頭也疼，偶爾還會有眩暈感，做過推拿，也買過藥貼，但是效果卻不明顯。

為了更精準辨證，我給李女士做了中醫四診。

望診可見其面色偏暗，舌質暗紅苔白膩，舌下絡脈迂曲。體態顯示頸椎生理曲度變直，雙側肩胛提肌緊張，左側斜方肌可觸及條索狀硬結。

問診得知患者每日伏案工作超 8 小時，疼痛以頸項部為主，向左上肢放射至無名指，勞累后加重，休息后稍緩解。自述近半年出現陣發性眩暈，轉動頸部時明顯，夜間偶有手指麻木驚醒。平素畏寒喜暖，尤其肩頸部位易受涼。

切診時脈象沉細澀，左關脈稍弦。左側肩井穴、天宗穴壓痛顯著，皮膚溫度較右側偏低。

結合四診的信息，我辨證為頸椎痛（肝腎虧虛，瘀血阻絡）。

因李女士長期伏案耗傷氣血，致肝腎不足，筋脈失養，復感風寒濕邪痹阻經絡，氣血運行不暢，屬本虛標實之證。治當補益肝腎、活血通絡，佐以祛風除濕。

為此我將為李女士采用中藥外用熱敷法，叮囑她敷在頸夾脊穴、天柱穴、肩井穴。

頸夾脊穴是局部取穴的核心，可直達病所，改善神經根受壓狀態。天柱穴屬膀胱經，主治 "頭項強痛"，現代研究顯示其深部為斜方肌與頭夾肌交匯點，熱敷此處可緩解頸項部肌肉痙攣；肩井穴為膽經穴位，深層有肩胛上神經分布，針對患者肩胛內側酸脹及上肢放射痛有顯著療效。

方：透骨草、川芎、羌活、艾葉、伸筋草、紅花等等（具體用量根據患者情況而定）。

兩周后，李女士過來復診，自述按照我的要求熱敷，現在頸部僵硬感逐漸減輕，轉頭時的摩擦感消失。胳膊酸疼感基本不在，手指疼痛麻木范圍縮小，平時夾菜等動作已經不影響了。眩暈發作次數也明顯減少，僅在快速轉頭時偶有輕微頭暈。

現在每日連續伏案 2 小時后仍無明顯不適，已經能正常工作了。