今天是全國愛耳日

請關注聽力損失的治療及護理

3月3日是第26個“全國愛耳日”

今年的主題是“健康聆聽，無礙溝通”

據世界衛生組織估計

全世界有近15億人患不同程度的聽力損失

嚴重影響人們正常的工作學習生活

一旦出現重度的感音神經性耳聾

就無法通過傳統治療手段恢復聽力

對于重度聽力損失疑難病例的救治

來聽聽解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫學部專家的解決方案

人工耳蝸植入術重建聽力

數據表明，聽力損失是一個全球性的公共衛生問題。人工耳蝸植入術作為一種先進的聽力重建手段，為眾多重度或極重度聽力損失患者帶來了希望。然而，在一些疑難病例中，該手術的實施卻面臨諸多挑戰，其術后康復效果的保障也有待進一步總結經驗。

疑難病例帶來的挑戰

疑難病例是指在醫學診斷、治療或手術過程中，由于患者病情的復雜性、罕見性或特殊性，導致常規治療方法難以實施或效果不佳的病例。人工耳蝸植入疑難病例通常涉及復雜的解剖結構、病理變化或合并癥，使得手術難度大大增加。這些病例可能包括耳蝸嚴重畸形、內耳結構異常、耳蝸骨化、內聽道狹窄、面神經走行異常等。此外，患者可能伴有其他系統性疾病或綜合征，如Kabuki綜合征、Usher綜合征等，這些情況不僅增加了手術的復雜性，還可能影響術后的康復效果。

除了患者內耳結構異常造成的聽力損失外，患者因遺傳、產傷、感染、藥物應用不當、免疫性疾病、生理機能退化以及某些化學物質中毒等因素都能導致耳聾。其中60%以上的耳聾是由遺傳因素引起，不僅影響個體的聽覺功能，還可能伴隨其他身體系統的異常表現，為人工耳蝸植入后的康復效果帶來較高的難度。

面對這些挑戰，醫生需要詳細了解患者的耳蝸結構和病理變化，從而制定個性化的手術方案。在手術過程中，可能需要采用特殊的手術入路，如經乳突上鼓室和面神經隱窩聯合入路，以確保電極能夠準確植入耳蝸內。同時，還需要醫生具備豐富的經驗和精湛的手術技巧，以應對可能出現的各種術中并發癥。

手術技術創新的重要性

傳統的耳蝸植入手術通常適用于耳蝸結構正常的患者，但對于耳蝸畸形或骨化的患者，傳統手術方法可能無法順利植入電極。因此，醫生需要根據患者的具體情況設計手術方案。例如，對于耳蝸骨化的患者，醫生可能需要采用耳蝸鉆孔術，以在骨化的耳蝸中開辟出一條通道，確保電極能夠順利植入。對于內聽道狹窄的患者，醫生可能需要采用特殊的電極設計，以適應狹窄的內聽道結構。

此外，術中導航系統和機器人輔助手術技術的應用，也為疑難病例的耳蝸植入提供了新的可能性。這些技術可以幫助醫生更精確地定位耳蝸結構，減少手術風險，提高手術成功率。

盡管疑難病例人工耳蝸植入面臨諸多挑戰，聽覺植入中心的手術醫生經過不斷的研究，已經完成大量疑難病例的耳蝸植入。未來，隨著基因治療、干細胞治療等新興技術的發展，人工耳蝸植入術可能會與這些技術相結合，為患者提供更加全面的聽力康復方案。例如，基因治療有望修復導致耳聾的基因突變，而干細胞治療則可能幫助修復受損的內耳結構。這些技術的應用將進一步提高人工耳蝸植入的效果，為疑難病例患者帶來更多的希望。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第六醫學中心

圖文 |楊仕明 李佳楠 王　倩

刊期 | 第2779期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

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