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回復(fù)“180”，送你

「2025最新口服降糖藥優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比表」

作為一名基層醫(yī)生，在長(zhǎng)期與糖尿病患者打交道的過(guò)程中，我見(jiàn)過(guò)太多“放任自流”的案例，有人因?yàn)檠鞘Э刈∵M(jìn)醫(yī)院，有人因并發(fā)癥失去行動(dòng)能力……

以往，我深感傳統(tǒng)診療模式的局限；但現(xiàn)在，我有了突破糖尿病困境的新武器！

我曾多次使用這個(gè)方法，成功讓多位患者血糖達(dá)標(biāo)，今天毫無(wú)保留地分享給同行和糖友！

1.20年糖齡患者逆襲：糖化從9.2%降至7.1%

我的一位患者郭大姨有著20年糖尿病史，一直使用口服藥物和胰島素聯(lián)合控制血糖，因病史長(zhǎng)、血糖控制差，已經(jīng)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

她的空腹血糖和餐后血糖波動(dòng)很大，常規(guī)的指尖血糖監(jiān)測(cè)很難捕捉到血糖波動(dòng)的規(guī)律。

我利用新掌握的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)，為郭大姨佩戴了動(dòng)態(tài)血糖儀，連續(xù)14天監(jiān)測(cè)她的血糖變化。

夜間0點(diǎn)—6點(diǎn)血糖，1-2點(diǎn)出現(xiàn)低血糖

結(jié)合醫(yī)生專業(yè)知識(shí)分析數(shù)據(jù)時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她不僅餐后血糖高，凌晨還存在低血糖現(xiàn)象。

憑借護(hù)理技能對(duì)患者日常護(hù)理的關(guān)注，我詢問(wèn)得知，郭大姨注射胰島素的時(shí)間和晚餐進(jìn)食時(shí)間間隔不太固定，飲食結(jié)構(gòu)不合理，晚餐主食量較多，且喜歡吃精細(xì)米面，有時(shí)間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致夜間低血糖。

同時(shí)，運(yùn)用健康管理師，營(yíng)養(yǎng)師，廚師綜合能力，再以心理咨詢師身份深入溝通，得知因并發(fā)癥，下肢疼痛焦慮，睡眠質(zhì)量變差，這也影響了血糖穩(wěn)定。

運(yùn)用心理咨詢技巧，幫助他緩解焦慮情緒，改善睡眠，根據(jù)動(dòng)態(tài)血糖變化調(diào)整飲食和藥物，血糖逐漸穩(wěn)定，糖化血紅蛋白從之前的9.2%降至7.1%。

2.讓抗拒治療的新患者，信心大增，血糖得到控制

我的另一位患者錢(qián)大媽，剛確診糖尿病，對(duì)疾病充滿恐懼，對(duì)治療也很抗拒，經(jīng)常不按時(shí)服藥，飲食更是毫無(wú)節(jié)制。

我先以心理咨詢師身份與她多次談心，消除她對(duì)疾病的恐懼和誤解。

同時(shí)，利用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，直觀地向她展示血糖波動(dòng)與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的關(guān)系。

AI生成，僅供參考

再用護(hù)士角色，借助動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)她按時(shí)服藥。

接著，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)師和廚師技能，為她制定了簡(jiǎn)單易懂的飲食計(jì)劃，還親自示范如何制作低糖、高纖維的美食，如粗細(xì)搭配雜糧饅頭餅、涼拌菠菜、清蒸鱸魚(yú)等。

最后，以健康管理師身份，為她制定了每天散步30分鐘的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并通過(guò)手機(jī)應(yīng)用程序?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)她的運(yùn)動(dòng)情況。

1天血糖曲線

2周血糖曲線

一段時(shí)間后，錢(qián)大媽看到動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示血糖逐漸平穩(wěn)，對(duì)治療的信心大增，開(kāi)始主動(dòng)配合治療，按時(shí)服藥、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，血糖得到了有效控制。

3.給出差族糖友，定制管理方案

小孫是一位年輕的糖尿病患者，工作繁忙，經(jīng)常在外地出差。

以往他需要頻繁往返于上級(jí)醫(yī)院和基層診所，進(jìn)行各項(xiàng)檢查和咨詢。

現(xiàn)在，我利用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)，通過(guò)手機(jī)APP就能實(shí)時(shí)查看他的血糖數(shù)據(jù)。

憑借“多重身份”技能，在一次就診中就能為他完成病情評(píng)估、藥物調(diào)整、飲食運(yùn)動(dòng)建議以及心理疏導(dǎo)等多項(xiàng)服務(wù)。

我運(yùn)用健康管理師知識(shí)，為他制定了適合出差生活的健康管理計(jì)劃，如在飛機(jī)、火車上如何進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，在外地如何選擇健康的餐飲。

通過(guò)微信和電話，我隨時(shí)為他解答疑問(wèn)，調(diào)整治療方案。小孫不用再為看病四處奔波，治療的依從性和滿意度都大大提高。

以上就是我運(yùn)用多重身份"六師" 技能幫助糖友控糖的成功案例：

? 醫(yī)生的身份，幫糖友制定精準(zhǔn)方案（就像導(dǎo)航儀指明方向）

? 護(hù)士的身份，教糖友正確打針測(cè)糖（像家人一樣耐心示范）

? 營(yíng)養(yǎng)師的身份，為糖友設(shè)計(jì)專屬食譜（告別 "這也不能吃" 的焦慮）

? 廚師的身份，教糖友做升糖慢的家常菜（原來(lái)健康餐也能很美味）

? 心理醫(yī)生的身份，疏導(dǎo)糖友的情緒（失眠焦慮時(shí)有人傾聽(tīng)）

? 健康管理師的身份，幫糖友規(guī)劃每天的運(yùn)動(dòng)和生活（出差也能保持規(guī)律）

【致醫(yī)者同仁】
我們不僅是糖友健康的守護(hù)者
更是并肩作戰(zhàn)的親密戰(zhàn)友

【致親愛(ài)的糖友】
您不是孤軍奮戰(zhàn)
我們始終在您身后

讓我們攜手向前

把血糖穩(wěn)穩(wěn)地控制在健康軌道上！

作者：張玉升 山東省魯北高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師