帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其中期階段的典型癥狀之一就是 “凍結(jié)步態(tài)”。這種步態(tài)障礙嚴(yán)重影響患者的行動(dòng)能力和生活質(zhì)量，但幸運(yùn)的是，通過針對(duì)性的方法可以起到預(yù)防和改善的作用。

一、凍結(jié)步態(tài)的識(shí)別及特點(diǎn)

凍結(jié)步態(tài)表現(xiàn)為患者在行走時(shí)，尤其是起步、轉(zhuǎn)身或遇到障礙物時(shí)，突然感覺雙腳像是被 “凍結(jié)” 在地上，難以邁開步子。這種癥狀可持續(xù)幾秒甚至更長(zhǎng)時(shí)間，患者可能會(huì)感到雙腳發(fā)沉、抬不起來或像被吸在地面一樣，常伴隨小碎步、慌張步態(tài)等表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，凍結(jié)步態(tài)出現(xiàn)的頻率和持續(xù)時(shí)間可能會(huì)增加，嚴(yán)重影響患者的行動(dòng)安全，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

二、針對(duì)性預(yù)防改善方法

視覺和聽覺提示訓(xùn)練

視覺提示：在患者行走的前方地面上，設(shè)置間隔小于平均步伐的平行線，如每隔 50 - 60 厘米畫一條清晰的橫線，讓患者每一步都踩在一條橫線上，以此來提醒患者增加步距，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，可形成無意識(shí)的習(xí)慣。此外，還可以使用視覺目標(biāo)，如在墻上或地板上放置彩色的標(biāo)記物，讓患者朝著這些目標(biāo)行走，以提高行走的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。

聽覺提示：在患者行走起始和行進(jìn)中，給予與行走步伐匹配的有節(jié)奏的聲音提示，如播放節(jié)奏感強(qiáng)的音樂、節(jié)拍器的聲響等，患者可以跟著節(jié)奏高抬腳走路。同時(shí)，患者也可以自己給自己喊 “1,2,1” 等節(jié)拍口令，來幫助啟動(dòng)步態(tài)。

心理干預(yù)及虛擬現(xiàn)實(shí)應(yīng)用

帕金森病患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，有凍結(jié)步態(tài)的患者在焦慮、抑郁方面更加明顯。因此，心理治療和必要的抗焦慮、抑郁藥物也是治療凍結(jié)步態(tài)時(shí)不可或缺的基礎(chǔ)治療。

借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，給患者佩戴模擬虛擬現(xiàn)實(shí)的 VR 眼鏡。當(dāng)帕金森病患者走過門框或者狹窄的過道時(shí)，通過 VR 看到的是寬敞、平坦的環(huán)境，“凍結(jié)步態(tài)” 可迅速緩解。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

“重復(fù)經(jīng)顱磁刺激” 是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，通過脈沖電流產(chǎn)生的強(qiáng)大瞬變磁場(chǎng)作用于腦組織，從而改善大腦神經(jīng)活動(dòng)、腦血流。近年研究發(fā)現(xiàn)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可緩解帕金森病患者的 “凍結(jié)步態(tài)”。

對(duì)于一些藥物治療效果不佳的患者，腦深部電刺激術(shù)（腦起搏器）也是一種有效的神經(jīng)調(diào)控治療手段，可改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，包括凍結(jié)步態(tài)。

康復(fù)訓(xùn)練及輔助器械使用

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)帕金森病患者有重要作用，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。如站立坐下的訓(xùn)練、抬腿練習(xí)、太極拳、八段錦等，這些訓(xùn)練可以改善肌肉柔韌性和提高身體平衡感。

必要時(shí)使用拐杖、助行器等輔助器械，以提高行走的安全性和穩(wěn)定性。這些輔助器械可以幫助患者保持身體平衡，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于帕金森病中期的患者，預(yù)防和改善凍結(jié)步態(tài)是一個(gè)需要綜合考慮的問題。藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練和環(huán)境調(diào)整等方面都是改善癥狀、提高生活質(zhì)量的重要手段。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，保持良好的心態(tài)，通過科學(xué)的方法和綜合的管理，可以有效預(yù)防和改善 “凍結(jié)步態(tài)”，享受更加自由、安全的行走生活 。

王世龍醫(yī)生從事帕金森病的中醫(yī)治療工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他經(jīng)過20多年的治療與改善實(shí)踐，總結(jié)出了一套經(jīng)驗(yàn)方案，即“五龍震顫湯劑”。“五龍震顫湯劑”在藥物治療過程中具有調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，能夠有效緩解帕金森病患者的僵硬、遲緩、震顫等癥狀。同時(shí)，它還對(duì)帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀有一定的改善作用。因此，中藥被認(rèn)為是改善帕金森病患者癥狀的一種有效方法。

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