胸痛、呼吸困難、干咳……這些呼吸慢病患者早已熟悉的癥狀也可能是氣胸的信號。不過，氣胸的癥狀也有其鮮明的特點，盡早識別就是在爭取寶貴的急救時間。

在《看呼吸》日前推出的直播節目“如何避開氣胸的‘不定時炸彈’？”中，中國醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科副主任于娜提醒大家，一旦出現3個典型癥狀、2個特殊癥狀千萬不要硬扛，需立即前往醫院就診。

運動后胸痛、干咳、呼吸困難，竟是“肺破了”

26歲的張先生（化名）個子長得很高，人也比較瘦，最近天氣回暖，他開始每天晚飯后到戶外夜跑。前天晚上7點多，張先生跑了4公里后突然感到胸口隱隱作痛，呼吸也變得有些吃力。一開始他以為只是身體暫時不適應運動強度，于是堅持著又跑了500米，隨后忍痛步行回家了。到家后胸口疼痛仍未緩解，而且還出現了呼吸困難、干咳，家人將他緊急送醫，醫生檢查發現他的左側肺破了個“洞”，如果再晚一點就醫，可能會有生命危險。

“肺破了”在現實中并不少見，曾有媒體報道過類似病例，健身達人小楊做胸部力量訓練時強度拉滿，突然右胸傳來一陣巨疼，開始以為是肌肉拉傷沒有在意，可他4天后感覺喘不上氣，才不得不來到醫院。CT提示是自發性氣胸肺組織破裂，此時的肺就像破了的氣球不斷變小導致通氣障礙，醫生立即對小楊進行了胸膜腔穿刺抽氣治療。

氣胸會引起典型癥狀和特殊感覺

對于呼吸慢病患者來說，胸痛、干咳、呼吸困難等癥狀時有發生，但是氣胸引起的癥狀特點鮮明。

“胸膜破裂會引起劇烈胸痛，這是氣胸最典型的癥狀，多為突然發生的單側胸痛，呈針刺樣痛或撕扯痛，有時會放射到肩背、手臂、上腹等部位。痛感持續時間一般比較短，數分鐘至數小時不等 ，咳嗽及深吸氣時加劇。胸痛有時不典型，需要與多種可致急性胸痛的疾病相鑒別，如冠脈痙攣、心梗、肺栓塞、胃食管返流等，而氣胸的胸痛多是伴有明顯進行性呼吸困難的。”于主任講道。

“氣體逐漸進到胸膜腔導致肺臟受壓就會引起呼吸困難，其嚴重程度和氣胸量的大小、肺壓縮程度以及本身的肺功能狀況有關。如果僅是少量氣胸，患者可能在活動之后才氣促，但是大量氣胸或者原有肺部基礎疾病的患者，即使肺壓縮程度不高也可能出現明顯的呼吸困難。由于氣體刺激胸膜，有些患者可能會有刺激性干咳，一般咳嗽程度相對較輕。”

“假如壁層胸膜同時破裂了，氣體進入皮下組織了，用手按壓皮膚會出現‘握雪感’。還有一種比較危險的情況是縱膈氣腫，通俗來說就是心臟、食道、大動脈血管所在區域積氣，氣體會沿著上面這些重要臟器中間的間隙往上到達頸部，患者會感到頸部緊縮，甚至有窒息感，用手按壓頸部皮膚也會有握雪感。縱隔氣胸也是很危險的，如持續加重會出現嚴重心血管事件，需要醫療監護下對癥處理。”

氣胸發生后怎么急救？

“氣胸真的發生了，首先要立即就地平臥休息，如果不能平臥就先暫時半坐休息。避免劇烈活動增加耗氧量及分鐘通氣量，深呼吸時破裂的漏口可能進一步增大。”

“曾有患者問能否在突發氣胸時采取側臥位減少氣體擴散，這種說法并不準確。突發氣胸時采取患側臥位（即氣胸那一側位于下方）患者癥狀可能會減輕，但不是因為減少了氣體擴散。比如當出現右側氣胸的時候，右肺已經受壓了，此時吸氣和呼氣基本上完全靠左肺，再采取左側臥位、把左肺壓到下方，可能導致更明顯的呼吸困難。而胸廓的空間是由肋骨決定的，患側臥位的方法很難對臟層胸膜和肺泡起到壓縮作用，所以患側臥位可能有助于緩解癥狀，但達不到減少氣體擴散的作用，對胸膜修復的作用其實也不是很大。”

“另外，要避免過度恐慌，假如此時再因為精神緊張過度呼吸，胸腔內壓會進一步增加，劇烈吸氣時肺泡會受更多氣流沖擊，破口很容易被進一步沖開。家屬可依據患者的情況立即撥打120呼救或者把患者送往就近醫院就診。另外，推薦及時進行氧療，避免其他器官的功能因缺氧受損。”于主任講道。

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專家簡介 于娜

醫學博士，中國醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科 副主任，副教授/副主任醫師，碩士生導師。中華醫學會呼吸分會肺功能學組委員，中國醫師協會呼吸病學分會研究工作組委員，中國研究型醫院學會呼吸病學專委會間質病學組委員；遼寧省醫學會呼吸病學分會常委，遼寧省醫學會呼吸病學分會青年委員會副主任委員，沈陽市醫學會呼吸病學分會副主任委員，遼寧省生命科學學會第一屆內科罕見病分會常委，遼寧省預防醫學會呼吸疾病防治專委會常委，遼寧省醫師協會呼吸病學分會委員，遼寧省呼吸系統疾病質控專家組委員，遼寧省醫療事故鑒定專家組委員，Infectious Medicine、Thorax（中文版）青年編委。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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