DeepSeek帶來引爆AI醫(yī)療熱潮，超百家醫(yī)院宣布部署，引起大量關(guān)注。

如今，AI醫(yī)療大模型一改往日的格局，手握數(shù)據(jù)的大三甲醫(yī)院開始與合作方共同建設(shè)醫(yī)療大模型。

根據(jù)智藥局統(tǒng)計(jì)，全國發(fā)布的64個(gè)AI醫(yī)療大模型大模型中，醫(yī)院的參與比例達(dá)到了30%，并且在生態(tài)中的地位愈發(fā)重要。

醫(yī)院不僅是醫(yī)療AI的最大采納方，還沉淀了大規(guī)模真實(shí)的患者數(shù)據(jù)，這些“金庫”對高質(zhì)量的AI模型至關(guān)重要。

例如上海瑞金醫(yī)院聯(lián)合華為發(fā)布了“瑞智病理學(xué)大模型”，運(yùn)用醫(yī)院百萬級數(shù)字病理切片庫；復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院發(fā)布的首個(gè)心血管專科大模型“觀心”，則來自于醫(yī)院數(shù)十萬份電子病歷以及專家經(jīng)驗(yàn)。

整體而言，除開少數(shù)幾個(gè)一線城市大三甲醫(yī)院外，絕大多數(shù)對于AI應(yīng)用的探索較為初級。

客觀上來看，我國的智慧化醫(yī)院建設(shè)起步較晚，普遍落后于國外發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療IT建設(shè)，可以借鑒海外的經(jīng)驗(yàn)。

以世界排名第一的梅奧診所（Mayo Clinic）為例，梅奧很大一部分資源投向了數(shù)據(jù)科學(xué)和AI技術(shù)，梅奧診所又是用好AI的？

這篇文章試圖簡單解答這個(gè)問題，為國內(nèi)醫(yī)療AI建設(shè)提供參考。

醫(yī)療界的麥加，全力擁抱AI

成立于1863年的梅奧診所（妙佑醫(yī)療國際），被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)界”的麥加，一直是全球醫(yī)生中的朝圣之地。

梅奧診所已經(jīng)連續(xù)6年被《新聞周刊》評價(jià)世界最佳醫(yī)院，足以見其在世界范圍內(nèi)的影響力。

銳意進(jìn)取讓梅奧一直立于不敗之地，也鑄就了它在醫(yī)學(xué)上的輝煌成就，包括發(fā)明多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT），發(fā)明了術(shù)中快速冰凍病理，首創(chuàng)術(shù)后ICU等。

同樣，梅奧診所也是AI時(shí)代下的弄潮兒，通過數(shù)字化建設(shè)、內(nèi)部改革、平臺(tái)搭建、外部合作等多種方式，支撐其保持世界最佳醫(yī)院的榮耀。

耗資65億美元：數(shù)字化流程改革

作為全美頂尖的醫(yī)院，梅奧診所每年的問診數(shù)量多達(dá)數(shù)百萬人次。

2022年的報(bào)告顯示，梅奧診所一年的門診量為130萬人次，收入達(dá)到163億美元，住院人數(shù)也達(dá)到了11.8萬人。

如此高的就診人數(shù)及住院人數(shù)，也意味著梅奧診所在背后能夠積累大量的患者數(shù)據(jù)，為此梅奧診所花費(fèi)了大量金錢和財(cái)力進(jìn)行數(shù)字化升級，梳理業(yè)務(wù)流程。

2018年，梅奧診所花費(fèi)三年時(shí)間，耗資15億美元，將其所有的醫(yī)療記錄集成到一個(gè)綜合性的ERH（電子病歷系統(tǒng)）以及財(cái)務(wù)系統(tǒng)上，完成了健康系統(tǒng)的升級。

該系統(tǒng)包含了患者的藥物、免疫接種、化驗(yàn)結(jié)果和健康史等信息，還能進(jìn)行賬單結(jié)算，并且在梅奧所有的保健機(jī)構(gòu)通用。

系統(tǒng)背后的提供商則是美國最大電子病歷公司Epic，目前正在開發(fā)100多種AI臨床應(yīng)用，有不少是與梅奧聯(lián)合開發(fā)。

此次梅奧的系統(tǒng)改變也導(dǎo)致400位語音轉(zhuǎn)錄員失業(yè)，因?yàn)樵贓pic電子病歷系統(tǒng)中支持自動(dòng)語音轉(zhuǎn)錄、智能語音識(shí)別等功能。

2023年，梅奧診所更是宣布了一項(xiàng)高達(dá)50億美元的未來醫(yī)院計(jì)劃：

包含5棟建筑的新院區(qū)共計(jì) 240 萬平方英尺，要將人工智能和數(shù)字工具嵌入建筑物本身，包括各種傳感器、VR以及機(jī)器人物流系統(tǒng)、AI環(huán)境聆聽技術(shù)。

圖：未來醫(yī)院規(guī)劃圖

新院區(qū)預(yù)計(jì)將在2030年建成，屆時(shí)患者能夠感受到將無縫集成物理空間和數(shù)字功能的醫(yī)院，而不是當(dāng)前簡單的軟件集成。

平臺(tái)建設(shè)：去隱私化數(shù)據(jù)

有了大量的患者真實(shí)數(shù)據(jù)之后，梅奧診所則走出了其AI化戰(zhàn)略最重要，也是最堅(jiān)實(shí)的一步，建立數(shù)據(jù)平臺(tái)。

2019年，梅奧診所開啟了一項(xiàng)名為Mayo Clinic Platform的戰(zhàn)略計(jì)劃，這是第一個(gè)支持 AI 的綜合醫(yī)療保健平臺(tái)。

該平臺(tái)承接了梅奧診所多年以來累積的大量數(shù)據(jù)，能夠使高級數(shù)據(jù)分析以及AI算法能在去識(shí)別化數(shù)據(jù)上運(yùn)行，目的是數(shù)據(jù)中獲得的洞察力和知識(shí)來改善醫(yī)療保健。

梅奧一直致力于建立世界上最大的臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫之一，這些去識(shí)別化數(shù)據(jù)包括：

1300 萬患者，來自全美各地以及幾乎全科治療領(lǐng)域

來自 730 萬患者的 6.98 億份臨床筆記，收集時(shí)間長達(dá)40多年

83億條來自380萬患者的生命體征數(shù)據(jù)

960 萬份心電圖，27.2億個(gè)實(shí)驗(yàn)室測試結(jié)果

1290萬份病理報(bào)告，以及150萬份數(shù)字病理圖像

3.22億份與藥物相關(guān)的記錄

此外，另一組合作伙伴（內(nèi)部稱為“建設(shè)合作伙伴”）幫助提供底層技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施來運(yùn)營平臺(tái)。梅奧選擇谷歌云作為戰(zhàn)略合作伙伴，2019年雙方簽署了一項(xiàng)長達(dá)十年的合作協(xié)議，作為其數(shù)字化轉(zhuǎn)型的基石。

依靠自家醫(yī)院慢慢累積數(shù)據(jù)還是太慢了，梅奧診所還主導(dǎo)了一項(xiàng)具有野心的數(shù)據(jù)擴(kuò)充計(jì)劃。

2022年7月，梅奧診所宣布與Mercy Health之間達(dá)成了一項(xiàng)長達(dá) 10 年合作協(xié)議 ，匯總十多年的去識(shí)別化電子健康記錄，這些數(shù)據(jù)最早追溯到2008年，預(yù)計(jì)將整合數(shù)年來大約 5 億患者的非身份醫(yī)療保健信息。

Mercy是俄亥俄州和肯塔基州最大的醫(yī)療保健的醫(yī)療集團(tuán)，此次合作將使用AI和數(shù)據(jù)科學(xué)開發(fā)更加的算法，雙方稱所作的事情“有可能改變?nèi)蜥t(yī)學(xué)”。

一手抓科研，一手抓變現(xiàn)

完成大規(guī)模數(shù)字資產(chǎn)集成與整理后，還要解決給誰用，以及怎么用的問題。

這些數(shù)據(jù)首先提供給梅奧診所的科學(xué)家用于科研。作為一家頂尖非營利性機(jī)構(gòu)，梅奧診所的不僅臨床水平頂尖，其科研水平遙遙領(lǐng)先。

醫(yī)院非常注重發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，曾經(jīng)分離出了甲狀腺激素、分理出糖皮質(zhì)激素并獲得諾貝爾獎(jiǎng)，也是第一家實(shí)現(xiàn)肝移植手術(shù)的醫(yī)院。

梅奧當(dāng)前共擁有幾十個(gè)研究中心和4500多名專業(yè)研究人員，每年在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究上的投入高達(dá)數(shù)億美元，在大量前沿領(lǐng)域發(fā)表高質(zhì)量研究。

如今，梅奧診所設(shè)立了人工智能與信息學(xué)（AI&I）、數(shù)字病理學(xué)、數(shù)字創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室等機(jī)構(gòu)，致力于開發(fā)最有效的疾病診斷、治療和預(yù)防護(hù)理模型。

這些團(tuán)隊(duì)的研究和臨床緊密結(jié)合，涵蓋放射科、骨科、神經(jīng)病學(xué)、心腦血管科、癌癥研究等，希望幫助臨床醫(yī)護(hù)更好地踐行以“患者為中心”的理念。

例如，研究人員開發(fā)了 AI 模型用于個(gè)性化藥物警報(bào)；開發(fā)一款預(yù)測腦卒中的軟件；還推出了一款名為 OmicsFootPrint 的AI工具，能將大量復(fù)雜的生物數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為二維圓形圖像，能可視化疾病模式。

圖：OmicsFootPrint

另一個(gè)則是加強(qiáng)與外部合作者的項(xiàng)目，并開啟商業(yè)化變現(xiàn)。

這些合作項(xiàng)目不僅包含有投資未來的研究項(xiàng)目，例如和英偉達(dá)合作開啟人類數(shù)字孿生計(jì)劃，還有不少可商業(yè)化項(xiàng)目，也被梅奧視為收入多元化戰(zhàn)略的重要一環(huán)。

圖：部分醫(yī)療AI合作

上述的Mayo Clinic Platform 平臺(tái)就是一個(gè)多邊市場，其參與方包括：數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)合作伙伴（在平臺(tái)上提供數(shù)據(jù)的醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)）、解決方案開發(fā)商（利用Mayo ClinicPlatform產(chǎn)品和數(shù)據(jù)來訓(xùn)練和驗(yàn)證 AI模型的公司）、與醫(yī)療保健服務(wù)提供商（希望采購已通過 Mayo Clinic平臺(tái)數(shù)據(jù)審查的解決方案的組織）。

簡單來說，Mayo Clinic Platform 借助梅奧集團(tuán)多年來累積的業(yè)內(nèi)口碑，打造一個(gè)數(shù)據(jù)市場。梅奧能提供數(shù)據(jù)并幫助落地，同時(shí)為其他機(jī)構(gòu)提供“梅奧嚴(yán)選”的AI模型。

例如，英國公司Ultromics與梅奧診所合作開發(fā)EchoGo心衰系統(tǒng)，目前已經(jīng)獲得FDA的批準(zhǔn)并且上市。

如今的梅奧診所擁有200 多個(gè)處于不同的階段 AI 項(xiàng)目，涵蓋從可行性和數(shù)據(jù)可用性審查，到構(gòu)建算法和模型，再到臨床實(shí)施和應(yīng)用。

截至目前，Mayo Clinic Platform上的解決方案開發(fā)公司生態(tài)系達(dá)到 81 家，還有61 家醫(yī)療保健提供商。正在將基于平臺(tái)的端到端解決方案集成到工作流程中，以使患者受益。

轉(zhuǎn)化、孵化與投資

除了提供醫(yī)療服務(wù)外，梅奧診所還于 1986 年成立了風(fēng)險(xiǎn)投資部門Mayo Clinic Ventures ，用于投資各種用于醫(yī)療保健的新技術(shù)和新療法。

在上述平臺(tái)上，梅奧又推出了名為Mayo Clinic Platform Accelerate（MCPA）的計(jì)劃，目的是幫助AI+醫(yī)療領(lǐng)域的初創(chuàng)公司加速成長。

而入選的公司將得到平臺(tái)的大力支持，包括：

• 獲得Mayo Clinic Platform豐富的去識(shí)別化數(shù)據(jù)集開發(fā)、增強(qiáng)和測試AI模型；

• 提供Mayo Clinic平臺(tái)產(chǎn)品和服務(wù)，支持模型驗(yàn)證并將其無縫集成到臨床工作流程中；

• 與監(jiān)管、臨床、技術(shù)和業(yè)務(wù)領(lǐng)域的專家合作并獲得他們的指導(dǎo)；（包括Mayo Clinic、Google和Epic技術(shù)專家等）

• 探索研究試驗(yàn)的工作流程集成和臨床協(xié)作機(jī)會(huì)，同行評審的出版物等；

• 獲得與FDA的溝通指導(dǎo)，縮短注冊上市流程（主要為AI醫(yī)療器械公司）。

也就是說，由梅奧投資孵化出的AI醫(yī)療企業(yè)，不僅能夠在早期就獲得數(shù)據(jù)支持，同時(shí)未來還有潛力與醫(yī)院合作和采納。

而作為實(shí)物投資的一部分，Mayo Clinic Platform可以根據(jù)公司最新的估值從初創(chuàng)公司中獲得股權(quán)，用于之后的投資回報(bào)。

該孵化器主要關(guān)注八大領(lǐng)域：癌癥檢測、遠(yuǎn)程醫(yī)院、臨床試驗(yàn)優(yōu)化、藥物研發(fā)、數(shù)字健康、疾病診斷、AI影像等。

目前已有多家公司獲得了該計(jì)劃的支持，同時(shí)梅奧診所還和多家醫(yī)療保健公司成立了合資企業(yè)，由梅奧提供數(shù)據(jù)及醫(yī)療見解，對方提供技術(shù)，以數(shù)據(jù)為洞察力為醫(yī)療軟件賦能。

其中，Seer Medical已經(jīng)獲得FDA 批準(zhǔn)并由此在美國推出其AI癲癇診斷和監(jiān)測技術(shù)，很大程度上是基于梅奧診所的合作加速。

中國醫(yī)院的啟示

梅奧診所曾經(jīng)表示：“我們將知識(shí)視為最具可擴(kuò)展性的資產(chǎn)，而不是實(shí)體設(shè)施。”這一初心推動(dòng)了梅奧診所關(guān)于數(shù)字化與AI的布局。

正如業(yè)內(nèi)專家所說：“醫(yī)療系統(tǒng)希望實(shí)現(xiàn)收入來源的多元化，數(shù)據(jù)可能成為未來衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行方式的一部分。”

同時(shí)，相較于國內(nèi)醫(yī)院嚴(yán)格的數(shù)據(jù)管控，美國在醫(yī)療數(shù)據(jù)的流通政策上采取了相對寬松的立場，也讓梅奧診所以多種方式進(jìn)行合作與投資。

相比較之下，國內(nèi)不少大三甲醫(yī)院甚至門診和手術(shù)量遠(yuǎn)超梅奧診所。

北京協(xié)和年門診量能達(dá)到300萬人次，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的年門診量甚至達(dá)到938萬人次，被譽(yù)為“亞洲第一大醫(yī)院”，正在沖擊千萬人次門診量。

如果讓數(shù)據(jù)能夠以去隱私化的形式沉淀下來，結(jié)合院方醫(yī)療數(shù)據(jù)+外部工程化能力，同樣可以打造基于中國患者數(shù)據(jù)的AI模型，預(yù)測結(jié)果更加精準(zhǔn)。

這就需要醫(yī)院加大對信息化的投入與建設(shè)。

反觀國內(nèi)，2018年以后衛(wèi)健委推進(jìn)電子病歷評級，達(dá)標(biāo)的要求才迫使醫(yī)院在醫(yī)療信息化建設(shè)上引進(jìn)和升級急需的系統(tǒng)。

但目前，不少三甲醫(yī)院醫(yī)生并不滿意HIS\EHR等系統(tǒng)，甚至連醫(yī)院電腦操作系統(tǒng)還停留在Windows XP版本，一些醫(yī)院信息科甚至主要任務(wù)還是修電腦。

如今，各類人工智能應(yīng)用的興起才迫使醫(yī)院尋求更具兼容性的架構(gòu)，更先進(jìn)的設(shè)備。

中國醫(yī)療系統(tǒng)需要意識(shí)到醫(yī)療數(shù)據(jù)的寶貴價(jià)值，優(yōu)化資源配置，推動(dòng)認(rèn)知改革與基礎(chǔ)設(shè)施投入。在政策上，也需要為醫(yī)療數(shù)據(jù)流通松綁。

政府已經(jīng)意識(shí)到了這一痛點(diǎn)，此前上海數(shù)據(jù)交易所上線了全國醫(yī)療體系首批合規(guī)、可交易的數(shù)據(jù)產(chǎn)品，涵蓋上海市第一人民醫(yī)院10個(gè)科室的數(shù)據(jù)。

可以預(yù)見，以數(shù)據(jù)為王的時(shí)代，醫(yī)院將成為AI醫(yī)療浪潮中最重要的參與方。

—The End—