“農民一家交幾千塊錢醫保不容易，應該享受更好的政策。”

從2018年提出農村醫保改革建議至今，周超這位基層村支書每年都在兩會上“放狠話”，而今年他直接拋出一個重磅建議：

70歲以上農村老人免交醫保。

城里退休職工看病能報銷95%，農村老人每月養老金才100多塊，繳完醫保還能剩下幾個錢？

其實客觀的看待，城鄉醫保確實是一個非?；菝竦恼?，不少農民也享受到了實惠。

目前存在最大的問題是，城鄉醫保收費偏高的同時還年年上漲，群眾反映負擔重，尤其是70歲以上老人更明顯。

翻開周超的履職筆記本，一組數據觸目驚心：

2006年新農合剛鋪開時，10塊錢能保一年，相當于兩斤豬肉錢；

如今400元的標準，在浙江部分農村甚至漲到650元。

有網友算過一筆賬：種一畝水稻刨去成本凈賺六七百元，一戶五口人繳費直奔2000元，相當于三畝多水稻的全年凈收入。

更扎心的是，農村基礎養老金每月平均才223元，這點錢連日常藥費都勉強，更別說再擠出醫保錢。

這種矛盾在城鄉差異中被無限放大。

城市職工醫保由單位和個人共同繳納，退休后無需繳費即可享受高額報銷；而農民即便活到70歲，仍要年年為醫保“續費”。

全國統一的城鄉居民養老保險已實現12檔分級繳費，可醫保卻仍在搞“一刀切”。

這位從田埂走進大會堂的代表，今年亮出了更鋒利的改革方案：

第一，學養老保險搞分檔繳費。

有人年入十萬，有人勉強糊口，沒必要統一標準來交。分檔繳費既能讓富裕戶多繳多得，又能給貧困戶喘口氣。

第二，70歲以上農村老人直接免繳，財政全額兜底。

70歲以上老人，子女有條件還能幫襯，條件差的一年掏400元也不容易。

直接讓國家財政兜底，既能緩解老人就醫壓力，對于家庭也是一種幫扶。

但反對聲也不少。

有專家搬出“財政壓力論”，可2024年居民醫保財政補助已經漲到每人670元，是個人繳費的1.68倍。錢到底花哪兒了？

翻看新聞報道，每年醫?；鸨惶兹　⑴灿玫南⒍疾簧?。

更荒誕的是某些醫院的操作，DRG付費改革后，為控制醫保支出，居然出現“能保守治療絕不手術”“能開便宜藥絕不用好藥”的怪相。 農民的困境，在醫保局數據里表現的很直觀：

據《全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，城鄉居民醫保的參保人數從2019年開始逐漸下降，2019年、2020年、2021年和2022年分別同比減少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。

2021年和2022年，參保人數分別為100866萬人和98349萬人，減少了2517萬人。

當然，單純的數字對比說明不了什么，這其中，有很大一部分人是從居民轉為了職工醫保。

但也不能否認，繼續這么漲下去，農村老人的壓力是確實存在的。

不是大家不知道醫保好，往外掏錢是真心疼。

很多老人得了小病就硬扛，拖成大病才上醫院，因為起付線、報銷比例、自費的緣故，花的錢反而更多了。

這種“越窮越虧”的死循環，讓很多農村基層干部很無奈：

“現在催繳醫保比催債還難，看著老人從手絹里摸出皺巴巴的零錢，心里揪得慌?！?/p>

結尾

周超們的提案，正在撕開一道口子，好在改變正在發生。

國務院辦公廳發布《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》。意見提出，推進居民醫保繳費與經濟社會發展水平和居民人均可支配收入掛鉤。

福建三明市搞的“醫保基金打包支付”，山東全省推行“醫保下沉”，農民在村衛生室報銷不低于85%。

這些星星之火能不能燎原，關鍵得看有沒有勇氣動真格。

說到底，400元對城里白領可能就是一頓飯錢，但對守著兩畝薄田的老人，可能就是半年的油鹽醬醋。

當我們在討論醫保該不該漲價時，或許該多考慮一下農村實際。

“今天舍不得給老人減負，明天誰給我們養老？” 這問題，該有答案了。

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