中醫(yī)治療慢性疾病，向來(lái)注重個(gè)體差異。

患病之因、發(fā)病之時(shí)、所處之地不同，所用方藥亦隨之而異。

今有一醫(yī)案，患者素有腰椎之疾，因病程遷延，且初期未予重視，未得及時(shí)手術(shù)診治。待至醫(yī)院手術(shù)時(shí)，病情已發(fā)展至下肢截癱之境地。術(shù)后雖結(jié)合康復(fù)治療，且醫(yī)療條件尚佳，整體恢復(fù)尚可。然半年后，病情恢復(fù)進(jìn)展停滯，遂回家中調(diào)養(yǎng)。后輾轉(zhuǎn)尋得吾處，預(yù)約面診求治。

診療前，患者言既已選擇中醫(yī)，必當(dāng)義無(wú)反顧配合就診，治療途中謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對(duì)大夫極為信任。

費(fèi)某，男，63 歲。于 19 年 8 月 11 日初診。

其發(fā)病時(shí)間可追溯至 17 年 5 月，初起時(shí)大小便難以自理，下肢幾近癱瘓。前往西醫(yī)院求治，西醫(yī)診之，言患者術(shù)前癥狀已現(xiàn)不完全截癱之象，表明神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，就診時(shí)機(jī)延誤。

當(dāng)日即行手術(shù)，術(shù)后結(jié)合康復(fù)治療 7 個(gè)月，已能緩緩借助助行器行走，二便亦可排泄，但仍時(shí)有需導(dǎo)尿及藥物輔助之況。會(huì)陰區(qū)麻木不仁，坐凳時(shí)如坐虛席，腿腳皆感麻木。見(jiàn)在康復(fù)科治療進(jìn)展甚微，遂回家中休養(yǎng)。

刻診之時(shí)，見(jiàn)患者精神萎靡，面色淡黃晦暗，毫無(wú)光澤，難以久站。左腿麻木沉重，右腿麻木且冷軟無(wú)力，行動(dòng)遲緩，活動(dòng)不利，不能前屈，睡眠不安。右腳趾冷如寒冰，大便秘結(jié)如塊狀，小便短而不暢。觀(guān)其舌苔，白膩水滑；切其脈象，沉細(xì)無(wú)力。

檢查發(fā)現(xiàn)，腰部脊椎向右后側(cè)彎，L4、5 向右偏歪，L4、5、S1 棘突周?chē)窠?jīng)痛，骶髖關(guān)節(jié)受壓且可觸及索狀物。X 片顯示 L4/5 間隙狹窄。診為右側(cè)骶髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位引發(fā)腰椎間盤(pán)突出，伴有馬尾神經(jīng)受損。

王相全大夫道：治當(dāng)溫陽(yáng)固表、解肌散風(fēng)、養(yǎng)血通絡(luò)、祛寒除濕，輔以疏肝柔筋之法。

方用加減：當(dāng)歸、桂枝、生白芍、細(xì)辛、通草、炙甘草、生姜、大棗、柴胡、半夏、茯苓、川芎、蜈蚣……等。

二診：服用初診方加減 60 劑后，前半月癥狀疼痛加重，此乃“暝?！敝颜?，為病情向愈之征。經(jīng)第 1 個(gè)階段治療，右腿麻木明顯減輕，睡眠轉(zhuǎn)佳，語(yǔ)言較前清晰，面色漸顯有神。

處方加減：枳殼、黃芪、生大黃、大棗、生白芍、細(xì)辛、川芎、首烏藤、枸杞子、葛粉、紅花等。并在腰椎棘突處施以按摩手法，以糾正剝離之棘上韌帶。

三診：藥后癥狀未見(jiàn)明顯進(jìn)展，然方癥辨證無(wú)誤，故繼續(xù)糾正棘上韌帶，再服一療程。

四診：下肢麻木感再度減輕，氣血運(yùn)行漸暢，肢體轉(zhuǎn)溫，大便軟化且通暢，唯右下肢腳部尚感發(fā)涼。小便尿量增加，患者自感神清氣爽，身體舒適。行走時(shí)已無(wú)需助行器。

處方加減：麻黃、桂枝、杏仁、附片、黨參、川芎、人參、厚樸、山芋肉、山藥、雞血藤、當(dāng)歸、五味子、車(chē)前子等。

按語(yǔ)：此例診治中，大夫常用藥物有大黃、細(xì)辛、川芎、蜈蚣、大棗、黃芪等。若見(jiàn)患者精神萎靡、面色無(wú)華，則加黨參、當(dāng)歸以調(diào)補(bǔ)氣血；若見(jiàn)大便干燥秘結(jié)，則加杏仁、白芍、大黃以潤(rùn)燥養(yǎng)陰泄熱；若見(jiàn)小便不利，則加真武湯以溫中利水；若見(jiàn)麻木不仁、氣血痹阻、運(yùn)行不暢、肌膚失養(yǎng)，則加白術(shù)、烏藥、天麻、白芷、木瓜、青皮、白附子、僵蠶、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、炙草等，以疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、滋養(yǎng)肌膚，使氣為血之帥、血為氣之母之功能得以恢復(fù)，血液循環(huán)改善，氣血之力回升。