北京
硬皮病在中醫稱為"皮痹"，主要病機為陽氣不足、寒凝絡阻、氣血失養。臨床表現為皮膚板硬、關節僵硬、肢端發涼等癥狀?，F將運用通絡解痹方治療頑固性皮痹的完整案例分享如下。
患者陳某，女性，51歲，初診時主訴雙手皮膚硬化三年余。就診時可見雙手至腕部皮膚緊繃發亮，呈蠟樣光澤，手指屈伸受限，握拳動作完成度不足50%。面部皮膚亦見緊繃，鼻翼兩側可見放射狀皺紋。舌質淡紫，舌下絡脈迂曲，脈沉細澀。診斷為寒凝血瘀型皮痹。
治療采用通絡解痹基礎方：桂枝、當歸、雞血藤、黃芪、丹參、威靈仙、紅花、甘草。
治療第一周后，患者訴手指晨僵時間縮短，皮膚緊繃感略有減輕。第二周復診時，可見手背皮膚出現細微皺紋，舌下絡脈顏色變淺。原方加桑枝、地龍加強通絡之效。第四周時，患者已能完成80%的握拳動作，面部表情較前自然。調整方劑去紅花，加熟地以滋養營血。
治療三個月時復查，患者雙手皮膚彈性明顯改善，能順利完成扣紐扣、系鞋帶等精細動作。復查舌象見舌質轉淡紅，舌下絡脈基本恢復正常。繼續鞏固治療兩個月后停藥，隨訪半年未復發。
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