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生老病死，每個人都逃脫不了。

然而，我們會以一個怎樣的姿態(tài)離開，有時候卻很重要。

曾刷到過這樣一幕，一位老人坐在車站候車大廳的長椅上意外離世，過路僧人為他誦經(jīng)往生。

拋去家人的傷痛，對老人來說，這樣離去未必不是一種“幸福”。

有調(diào)查顯示:

接近四成的老年人在痛苦中離世，超過八成的老年人臨終前生活不能完全自理，接近九成的老年人臨終前由家庭成員而非專業(yè)人士提供照料。

臨終關懷，成了無數(shù)人的期盼。

全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任，農(nóng)工黨中央副主席蔡威提出，要構建多層次安寧療護體系。

兩會期間，全國政協(xié)委員丁梅也有同樣的提議。

丁梅的調(diào)查日記里顯示，每年約有1000萬人需要安寧療護，但實際獲得服務的不足1%。

而據(jù)調(diào)查，臨終前三個月的醫(yī)療費用，能占到個人一生醫(yī)療支出的30%。

醫(yī)患矛盾中，臨終時過度醫(yī)療和無效治療，也是備受公眾質(zhì)疑的焦點。

ICU一天燒掉好幾萬是常事，沒有搶救價值的患者卻給濫用器材、藥物也屢屢發(fā)生。

很多人節(jié)儉一生，到最后不僅把所有積蓄都扔給醫(yī)院，還給家人背上一身債務。

當生命進入倒計時，我們不僅缺病房、缺醫(yī)生，更缺一場與人世間的"好好告別"。

一、為什么我們不會"告別"？

目前咱們國家還沒有專門的安寧療護立法，這就導致了兩個極端的出現(xiàn):

要么過度搶救，要么因“放棄治療”陷入倫理爭議。

當大家還在“理智放棄”和“感性搶救”中糾結的時候，卻很少有人理會患者會怎么想。

讓患者本人的"意愿"得到尊重，不再由家屬替病人做生死抉擇，未嘗不是破局的辦法。

可是，我國安寧療護的設施嚴重不足。

2017年試點以來，截至2022年末，全國設有臨終關懷（安寧療護）科的醫(yī)療衛(wèi)生機構僅有4259個。

現(xiàn)有的安寧療護床位還是太少，三分之二以上有需求的患者住不進去。

很多地區(qū)的三甲大醫(yī)院，寧可多搞幾個VIP病房，也不愿意在安寧療護上下功夫。

同時，專職安寧醫(yī)生的不足，也是很大的制約。

為啥會這樣，“動力不足”是關鍵。

安寧療護這類醫(yī)療服務，對醫(yī)院來說不賺錢，而大醫(yī)院床位本就緊張，用“日進斗金”形容也不為過。

如此，醫(yī)院自然不愿意把精力花在“賠本賺吆喝”的安寧療護上。

可是，臨終關懷又是醫(yī)療衛(wèi)生服務的弱點，甚至是盲點。

現(xiàn)在一說醫(yī)改，好像就是讓政府多掏錢。

可是醫(yī)療服務本身就是在市場之中，不考慮老百姓的實際需求，醫(yī)改就不可能徹底。

當然，都甩給大醫(yī)院不現(xiàn)實，或許可以分開搞:

三級醫(yī)院處理復雜疼痛（如癌痛爆發(fā)），二級醫(yī)院收治常規(guī)患者，社區(qū)和居家負責臨終陪伴。

二、被忽視的群體：阿爾茨海默患者連疼都不會喊

與死亡的尊嚴相比，有這么一群人，活著都是一種折磨。

他們有一個共同的名字，“阿爾茲海默癥”。

數(shù)據(jù)顯示，我國患有認知癥的老人已經(jīng)高達1500萬，他們正在經(jīng)歷最殘酷的"沉默告別"。

人世間最大的痛苦，莫過于親人就在眼前，卻忘的一干二凈。

晚期患者通常會喪失所有的生活自理能力，不會穿衣、吃飯、排便，不認識親人，走失就回不了家。

有些人會躁動不安，動不動發(fā)脾氣、亂砸東西。

為了省事，大部分養(yǎng)老院用約束帶捆住躁動老人，而非專業(yè)照護。

三、我們究竟能做什么？

2022年，深圳最先在“臨終決定權”上做出了大膽突破，規(guī)定:

“如果病人立了預囑“不要做無謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時光。”

幫助家人生前立預囑也許會讓患者走的更有尊嚴。

好消息是，國家醫(yī)保局已經(jīng)在去年11月編制印發(fā)了《綜合診查類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》。

其中，“安寧療護”被納入了醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。

這對政策的推廣，當然是好事。

大家需要明白:搶救至死不是孝順，讓親人少受罪才是。

當死亡不可避免地來臨，我們應該想清楚：

放手不是放棄，而是把最后的尊嚴留給生命本身。

沒有隔窗相望的重癥監(jiān)護室，不用上滿昂貴的設備，沒有掙扎的搶救，只有握緊的手和沒說完的話。

這或許才是中國式告別該有的模樣。

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