景日澤

中國(guó)人民大學(xué)國(guó)家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員

人口與健康學(xué)院副教授

馬彧

中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院博士研究生

今年政府工作報(bào)告指出，制定促進(jìn)生育政策，發(fā)放育兒補(bǔ)貼，大力發(fā)展托幼一體服務(wù)，增加普惠托育服務(wù)供給。降低生育成本、使生育有保障，是促進(jìn)生育友好型社會(huì)建設(shè)的有效舉措。筆者認(rèn)為，減輕家庭生育、養(yǎng)育孩子的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生育意愿，需要開源增效。

做到“開源”，需要提高生育保險(xiǎn)利用效率，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的共濟(jì)能力。

提升報(bào)銷額度和報(bào)銷比例。目前，我國(guó)整體醫(yī)療報(bào)銷以“保基本”為主，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展情況、居民收入水平和醫(yī)療服務(wù)成本上漲趨勢(shì)對(duì)生育成本進(jìn)行評(píng)估，綜合考慮地方財(cái)政承受能力與醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的報(bào)銷額度動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，解決醫(yī)療費(fèi)用上漲和報(bào)銷額度調(diào)整滯后的矛盾，確保資金的合理分配和有效利用。此外，提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)的生育報(bào)銷額度。目前居民醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇存在差距。居民醫(yī)療保險(xiǎn)沒有專門的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)機(jī)制，也在一定程度上限制了待遇增長(zhǎng)。

擴(kuò)大報(bào)銷范圍。應(yīng)定期對(duì)報(bào)銷范圍進(jìn)行評(píng)估和更新，根據(jù)孕婦普遍需求和優(yōu)生優(yōu)育的要求，及時(shí)納入新型有效的項(xiàng)目和技術(shù)，提高生育質(zhì)量。可考慮將與胎兒健康高度相關(guān)的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目（如羊水穿刺等）納入報(bào)銷范圍。需要注意的是，在擴(kuò)大報(bào)銷范圍、釋放醫(yī)療需求的同時(shí)要處理好隱藏的道德風(fēng)險(xiǎn)，破除產(chǎn)檢“寧多勿缺”的思想，鼓勵(lì)孕婦根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議進(jìn)行合理的產(chǎn)前檢查。

擴(kuò)大人群覆蓋面。擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的人群覆蓋面是保障社會(huì)公平與促進(jìn)生育意愿的重要舉措，需要關(guān)注靈活就業(yè)人員的特殊需求。允許靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受與正式就業(yè)人員同等的生育醫(yī)療待遇和津貼。

實(shí)現(xiàn)“增效”，需要重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和門診在孕婦產(chǎn)前健康管理和產(chǎn)后護(hù)理的作用，完善多層次生育保障體系。

做好孕婦在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建檔工作。引導(dǎo)孕婦就近接受孕期保健服務(wù)，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用。鼓勵(lì)孕婦定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在緩解大醫(yī)院的就診壓力的同時(shí)，提高產(chǎn)前服務(wù)的可及性、便利性，減輕孕婦就醫(yī)負(fù)擔(dān)。將孕期醫(yī)療服務(wù)納入社區(qū)健康管理體系，打造生育服務(wù)“社區(qū)嵌入”新樣態(tài)，發(fā)揮社區(qū)導(dǎo)向作用。通過(guò)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立孕婦健康檔案，為孕婦提供孕期的隨訪管理服務(wù)，有助于在日常管理中及時(shí)跟蹤和評(píng)估孕婦的健康狀況，為孕婦提供個(gè)性化的健康管理方案。

發(fā)揮門診作用。門診作為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，在提供產(chǎn)前檢查方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。隨著醫(yī)保門診共濟(jì)政策的迅速鋪開，醫(yī)療保險(xiǎn)整體保障水平提升，孕婦能夠在門診享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，需要對(duì)產(chǎn)前檢查進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)，確保其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，包括制定統(tǒng)一的產(chǎn)前檢查標(biāo)準(zhǔn)和流程、加強(qiáng)對(duì)門診服務(wù)的監(jiān)督和評(píng)估、提供專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，以及提高門診服務(wù)的專業(yè)水平和服務(wù)能力等。

完善多層次生育保障體系。建立以生育保險(xiǎn)托底、以商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的綜合保障模式，充分發(fā)揮各類保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)，滿足不同群體的生育需求。商業(yè)健康保險(xiǎn)可以提供更為靈活和多樣化的保障選項(xiàng)，如個(gè)性化產(chǎn)前檢查、心理咨詢、營(yíng)養(yǎng)咨詢和導(dǎo)樂分娩等，以滿足孕婦的多元化需求。通過(guò)完善多層次生育保障體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障與商業(yè)健康保險(xiǎn)的有效銜接，滿足不同經(jīng)濟(jì)水平家庭的生育需求，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本參與生育保障，全方位助力生育友好型社會(huì)建設(shè)。

文章來(lái)源：《健康報(bào)》

微信編輯：張菁菁

人大國(guó)發(fā)院是中國(guó)人民大學(xué)集全校之力重點(diǎn)打造的中國(guó)特色新型高校智庫(kù)，現(xiàn)任理事長(zhǎng)為學(xué)校黨委書記張東剛，現(xiàn)任院長(zhǎng)為校長(zhǎng)林尚立。2015年入選全國(guó)首批“國(guó)家高端智庫(kù)”建設(shè)試點(diǎn)單位，并入選全球智庫(kù)百?gòu)?qiáng)，2018年初在“中國(guó)大學(xué)智庫(kù)機(jī)構(gòu)百?gòu)?qiáng)排行榜”中名列第一。2019年在國(guó)家高端智庫(kù)綜合評(píng)估中入選第一檔次梯隊(duì)，是唯一入選第一檔次梯隊(duì)的高校智庫(kù)。

人大國(guó)發(fā)院積極打造“新平臺(tái)、大網(wǎng)絡(luò)，跨學(xué)科、重交叉，促創(chuàng)新、高產(chǎn)出”的高端智庫(kù)平臺(tái)。圍繞經(jīng)濟(jì)治理與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政治治理與法治建設(shè)、社會(huì)治理與社會(huì)創(chuàng)新、公共外交與國(guó)際關(guān)系四大研究領(lǐng)域，匯聚全校一流學(xué)科優(yōu)質(zhì)資源，在基礎(chǔ)建設(shè)、決策咨詢、公共外交、理論創(chuàng)新、輿論引導(dǎo)和內(nèi)部治理等方面取得了顯著成效。人大國(guó)發(fā)院以“中國(guó)特色新型高校智庫(kù)的引領(lǐng)者”為目標(biāo)，扎根中國(guó)大地，堅(jiān)守國(guó)家戰(zhàn)略，秉承時(shí)代使命，致力于建設(shè)成為具有全球影響力的世界一流大學(xué)智庫(kù)。

微信二維碼