腫瘤標志物檢查，目前是很多體檢機構的非常吃香的體檢項目，但是商業宣傳的片面性，嚴重誤導了普通大眾；往往認為這個檢查就是萬能的金標準；正常了，就是拿到了免死金牌；高了，就嚇個半死。

實際上，腫瘤標志物篩查，只是作為腫瘤篩查的輔助手段，判斷有沒有患癌，要結合多種臨床檢查結果綜合判斷；

也就是說，單憑腫瘤標志物的正常與否，并不能證明是否有癌！

我在前天寫了一篇科普，說的是我們6月份確診的一例32歲的進展期腸癌。

究其被耽誤的原因，主要是以為年輕不會得癌的僥幸心理，忽視了檢查。但是還有一個很重要的細節：

他在出現大便不正常、便血之后，恰巧做了一次“癌篩五項”，即5項腫瘤標志物篩查，結果5項指標全部正常；

這就給他一個錯誤的信號，讓他確信自己沒有得癌，也不會得癌。一直堅信自己是腸炎或者痔瘡，結果連續數次拒絕腸鏡檢查，最終發展為進展期腸癌。

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前不久，長治市人民醫院檢驗科也有一例非常有喜感的病例。

一位62歲的老者，平時除了血壓高，基本算是很健康，也沒有任何癥狀。在一次例行體檢時，醫生們驚訝地發現，他的腫瘤標志物CA724達到了300.70U/ml，超出正常上限40多倍。

為了慎重起見，檢驗專家們又專門到別的三甲醫院重新檢驗，結果還是如此；而這老漢的其他指標均顯示正常。

當老漢得知結果后，嚇得半死，忙不迭地做了胃腸鏡、CT、核磁、PET-CT，仍然沒有查出原因。

醫生們又詳細詢問了老漢的用藥情況，原來老漢兒子為他買了“補品”靈芝孢子粉，連續半年多來，一天喝12g。

一句話點醒夢中人！醫生馬上想到：導致他CA724升高的原因，可能就是這個東西！

于是安慰老人不要緊張，把這寶貝補藥停掉試試。結果，2周后，下降到44.52U/ml；4周后完全恢復正常。

停掉補藥4周后恢復正常

通過這兩個真實病例，我想告訴大家的就是：

1、單一的腫瘤標志物高并不一定就是得了癌癥

目前還沒有100%敏感的腫瘤標志物。

腫瘤標志物就像腫瘤細胞的外衣，我們根據腫瘤標志物來檢測腫瘤，就好像根據一個人的衣著來推斷他的職業。我們知道醫生都穿白大衣，可穿白大衣的都是醫生嗎？廚師也可以穿嘛！

因為影響標志物升高的因素有很多種：比如局部炎癥、慢性疾病（比如肝炎、牛皮癬、糖尿病等）、懷孕、藥物、檢驗誤差等；

甚至睡眠不足、飲酒、抽煙、吃某些食物、補藥（比如燕窩、靈芝孢子、螺旋藻等）都可能引起異常升高；

而且，并不是每位癌癥病人的腫瘤標志物都會增高。臨床有些確診的晚期癌病人相關標志物一直正常，手術前后也沒有明顯變化。

但是，一旦異常，就務必要找出來升高的原因；

比如排除藥物影響、進一步針對性檢查，或者停一段再復查腫瘤標志物等；

比如CA724升高，我們可以先查有沒有胃腸道的疾病，如果胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等；還沒有異常，就要停掉可疑藥物重復標志物檢查。

有癥狀的，要結合癥狀選擇針對性的檢查；不要盲目緊張、害怕。

2、腫瘤標志物正常，如果還有其他癥狀，也不能掉以輕心。

比如像第一個病例一樣，明明有腸道癥狀，卻迷信標志物結果，拒絕進一步檢查，最終導致了病情惡化，后悔遲矣！

3、早癌篩查，要有針對性

比如胃腸道、食管腫瘤金標準是胃腸鏡；肝癌篩查甲胎蛋白+彩超；宮頸癌篩查用TCT等等。具體請聽從醫生的專業建議。

腫瘤標志物篩查，可以作為早癌篩查的輔助手段。但是，對于有些特定人群，腫瘤標志物卻顯得十分重要！

《健康體檢基本項目專家共識》

惡性腫瘤風險篩查建議

腫瘤名稱

啟動篩查年齡

高危人群

篩查項目

肺癌

50歲

肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等

NSE、CYFRA211、CEA、SCC

胸部低劑量CT

乳腺癌

35歲

乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經史、乳房不規律脹痛、乳頭異常分泌物

CA-153、CA-125、CEA

乳腺鉬靶、乳腺彩超

宮頸癌

21歲

宮頸癌家族史、婚育史、月經史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等

SCC、CEA

宮頸超薄細胞學檢測（TCT）、HPV

結直腸癌

50歲

結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、排便改變等

CEA、CA-199、CA242

肛檢、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙造影

胃癌

50歲

胃癌家族史、胃潰瘍、胃腸息肉病史等、腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便

CA-724、CEA

胃鏡、氣鋇雙重造影、幽門螺桿菌檢查、胃蛋白酶原及胃泌素測定

前列腺癌

45歲

前列腺癌家族史、慢性炎癥史、反復尿頻、尿急及血尿等

PSA、fPSA

前列腺觸診，前列腺超聲

主要參考文獻：

1.呂世靜主編《臨床免疫學檢驗》（第2版）

2.楊偉等《 腫標升高把人嚇個半死，原來它作怪!》，檢驗醫學網，2019.05.17

3.崔雪瓊《腫瘤標志物升高，您嚇到了嗎？》，鄭州二院，2019.08.23

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編輯：胃與腸科普 部分資料、圖片長治市人民醫院檢驗科，如有侵權請聯系刪除

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