極目新聞記者 劉孝斌

6月3日晚上，37歲的黃先生在廣東省東莞市松山湖邊散步時，無意中踩中了一條小青蛇，右腳大拇指被蛇咬傷，目前還在醫院治療。

黃先生目前還在醫院治療

5日上午，黃先生告訴極目新聞記者，東莞市松山湖邊有一條綠道，6月3日晚上他穿著涼鞋在散步時，由于光線比較暗，他沒注意到路上有一條小蛇，直到腳趾感覺“像被釘子釘了一下，很疼痛”，才注意到路上有一條不大的小青蛇，“這時我才意識到自己被蛇咬了。”

黃先生的右腳拇指出現兩個小孔

“我當時忍著痛給小青蛇拍了張照片，然后撥打了120，不久我被送到東莞松山湖東華醫院檢查治療。”黃先生告訴極目新聞記者，當時醫院沒有血清，從其他地方調來血清注射，目前傷情穩定了，處于消腫止痛階段。

圖為黃先生拍到的小青蛇

在黃先生提供的圖片上記者看到，他躺在病床上，右腳上纏著紗布。還有照片顯示，右腳大拇指上有兩個明顯的小眼。

東莞松山湖東華醫院的工作人員表示，病人的傷情不便透露。

被蛇咬后拍照有沒有用？據極目新聞此前報道，專家提醒，如果不幸被蛇咬傷，第一時間的應急處置很重要。被咬傷后要立即遠離被蛇咬的地方，盡量保持冷靜，切忌慌張奔跑，不然血液循環會加速，蛇毒經過血液循環侵入人體也會加速。可以用繩子或者把衣服撕成布條進行傷肢局部環扎，盡快送往有條件治療毒蛇咬傷的醫院治療。要盡量記住蛇的基本特征，有條件者最好拍攝致傷蛇的照片，供醫生救治時辨認。

（圖片由受訪者提供）

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27歲女子在三亞疑被毒蛇咬傷不治身亡，專家推測銀環蛇可能性大

近日，一名27歲的女子在三亞疑被毒蛇咬傷，先后輾轉兩家醫院救治無效身亡，引發關注。目前當地衛健部門已介入調查。

家屬出示的圖片顯示，這名女子的一個腳趾上出現點狀傷。在就醫過程中，女子在醫院出現了抽搐、暈厥和失去意識的情況。

此事也引發了對于被毒蛇咬傷應該如何及時救治的熱議。當事女子如果是被毒蛇咬傷，可能是哪一類毒蛇？市民如果被毒蛇咬傷，該如何進行判斷和處置呢？紅星新聞記者就此采訪到中國科學院成都生物研究所副研究員丁利、四川師范大學蛇類研究專家侯勉，以及成都市第一人民醫院急診科醫生張路。

27歲女子疑被毒蛇咬傷的傷口

被銀環蛇咬傷最難判斷

“早期無明顯癥狀，有時找不到傷口”

就目前三亞被咬傷女子的報道內容，中國科學院成都生物研究所副研究員丁利判斷，這名女子90%的可能性是被銀環蛇咬傷。他對記者表示，“并不是所有蛇咬傷都會出現兩個典型的紅點，很多毒蛇的傷口并不相同。”

四川師范大學蛇類研究專家侯勉結合傷口和癥狀表現，也做出了女子可能是被銀環蛇咬傷的判斷。他表示，被銀環蛇咬后的傷口因人而異，“有時候不仔細找，都不知道傷口在哪里”。

丁利進一步介紹稱，在毒蛇咬傷中，被銀環蛇咬傷是最難判斷的，“它的毒素屬于神經毒素，其病程非常兇險，早期沒有明顯的臨床表現，不痛不癢，不像其他毒蛇咬完了以后局部會劇烈疼痛和腫脹。被銀環蛇咬到會感覺麻麻的，就像被蟲子咬了一樣。”這對醫生的臨床經驗考驗很大，如果醫生對本地銀環蛇不是非常了解，很有可能被當成是毒蟲咬傷。

而之所以排除毒蟲，是因為人一旦被大部分毒蛇或者毒蟲咬傷，癥狀立刻會顯現出來，比如劇痛、過敏性休克等。除非一些很特殊的種類，比如被隱翅蟲咬后，一開始癥狀比較隱匿，其余大部分癥狀都很明顯。

成都地區基本沒有銀環蛇

毒蛇咬傷可防可控

丁利介紹，成都地區基本沒有銀環蛇，這種蛇主要分布在熱帶和南亞熱帶地區，重慶南邊和四川東南靠近湖南、貴州有少量銀環蛇分布。“因為四川通常海拔比較高，銀環蛇喜熱不喜冷，所以一般分布在海拔不超過七八百米的低海拔地區。”整體來看，四川地區也少有銀環蛇的出沒記錄。

丁利告訴記者，在成都，主要的毒蛇是原矛頭蝮，比如在龍泉驛、華陽等地都能見得到，只要有山坡、丘陵的地方都有可能存在。像重慶市中心的一些公園里，這種蛇都比較常見。

丁利表示，預防被毒蛇咬傷，對我們普通人來說并不難，是可防可控的。比如可以了解被不同毒蛇咬傷后的狀態。如果是被眼鏡蛇咬傷，因為辨識度很高，大致都知道。如果是被蝮蛇咬傷，會有明顯的臨床癥狀，比如傷口會迅速腫脹、疼痛等。如果被毒蛇咬了以后出現劇痛、腫脹的情況，要立即去醫院，千萬不要用繩子把傷口扎住，否則可能會導致截肢。如果是被疑似銀環蛇咬傷，出現不痛不癢的情況，則可以用繩子扎上。

丁利提醒，大家走夜路的時候，最好備好照明設備，不要穿拖鞋走進黑暗的草叢等地形復雜的地方。

毒蛇咬傷通常可見1-2個較深牙痕

國內四種抗蛇毒血清可覆蓋大部分蛇毒

成都市中西醫結合醫院（市一醫院）急診科張路醫生提醒，掌握正確的急救方法，加強抗蛇毒血清的普及應用，將顯著提升毒蛇咬傷患者的救治效果。醫院是否存有抗蛇毒血清，需提前電話咨詢醫院急診科或當地疾控中心，最好直接撥打120。

張路提醒，毒蛇咬傷通常可見1-2個明顯較深的毒牙痕，周圍可能伴有局部腫脹、出血或壞死，嚴重時可出現全身中毒癥狀（如凝血障礙、神經麻痹或肌溶解）；而無毒蛇咬傷多表現為弧形排列的細密齒痕，一般不伴隨嚴重局部反應。

但需注意，個別情況下毒蛇可能造成干咬（未釋放毒液），后溝牙類毒蛇（如頸棱蛇）齒痕排列與無毒蛇相似；因此齒痕特征雖具參考價值，但不可作為鑒別毒蛇咬傷的唯一依據，需結合臨床癥狀、實驗室檢查及流行病學特征綜合判斷。

華西第四醫院急診科主治醫師榮霞介紹，他們醫院平均每年會接診數十例被毒蛇咬傷的病人。被蛇咬傷往往發生得非常迅速，患者不應該為拍蛇而再次把自己陷于風險中。患者去醫院就診無需緊張，醫生會根據患者的臨床表現進行分析，再使用相應的抗蛇毒血清。

據介紹，四川多見的毒蛇為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇，主要為血液毒和混合毒；被五步蛇、竹葉青蛇咬傷，會出現凝血功能異常，導致大出血，應使用抗五步蛇血清。沿海地區的金環蛇、銀環蛇，會影響神經中樞，以神經毒為主，應使用抗銀環蛇毒血清。

她提到，我國生產上市的抗蛇毒血清一共有四種，分別是抗蝮蛇血清、抗五步蛇血清、抗銀環蛇毒血清以及抗眼鏡蛇毒血清，可覆蓋國內大部分種類的蛇毒。但由于抗蛇毒血清價格較貴、儲藏條件較高，使用頻率不高，因此大部分醫院都沒有抗蛇毒血清的儲備。華西四院作為四川省化學中毒解毒劑儲備單位，目前有四種抗蛇毒血清，隨時可接診各種毒蛇咬傷病患。