哮喘患者接觸花粉后咳喘加重、過敏性鼻炎引發夜間呼吸暫?！?，類似案例屢見不鮮，醫院急診科擠滿了過敏患者。

在《看呼吸》日前推出的直播節目“過敏季來襲，呼吸慢病患者的‘自救攻略’”中，北京大學第一醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師、副教授廖紀萍用真實案例告訴我們平安度過過敏季的最佳做法。

出門踏青，僅半天哮喘急性發作

去年三月底，北方正值花粉紛飛的時節，患有過敏性鼻炎和輕度哮喘的李女士趁著周末晴好，與家人前往郊外踏青。出門前看著手機里“花粉濃度極高”的提示，她摸了摸口袋里備用的口罩，想著“就半天時間，應該沒事”，便疏忽了防護。

上午十點多，剛爬上山坡李女士就感覺鼻尖發癢，接連打了好幾個噴嚏，臨近十一點時，她開始出現陣發性干咳，胸口也隱隱發悶。

下午返程途中，咳嗽變得越發密集，每隔幾分鐘就要咳上一陣，連說話都斷斷續續。到家后她翻出常備的感冒沖劑服下，可癥狀非但沒緩解，反而在晚飯后新添了喘氣費勁的感覺。夜間突如其來的窒息感讓她不得不去醫院就診，醫生聽診時發現她肺部有明顯的哮鳴音，結合過敏史和當日活動軌跡快速鎖定病因：花粉吸入，過敏反應引發嚴重氣道痙攣，導致哮喘急性發作。

李女士的錯誤給我們哪些重要警示？

第一步：「避」開高峰時段

按往年數據來看，我國大部分地區花粉濃度約在3月中下旬達到高峰并將持續到5月。氣象部門的監測數據顯示，今年春季花粉開始期和高峰期比去年提前了4-7天。

美國過敏、哮喘和免疫學會曾發布報告稱，花粉數量在下午和傍晚達到峰值，而在凌晨降到最低水平。具體來說，花粉濃度下降發生在凌晨4點至中午，升高出現在下午2點-晚上9點。因此，對花粉過敏的患者外出，應該盡量避開上午10點到下午5點花粉濃度較高的時候。

除了關注濃度指標之外，也要考慮氣象條件，在氣溫較高、空氣干燥、風力增強的日子以及雨后第二天適當減少出門。李女士看到了“花粉濃度極高”的提示卻仍然堅持出門，無疑是將自己置于危險之地。

第二步：穿戴「防」護裝備

普通醫用外科口罩對花粉顆粒的攔截率較低，外出時推薦佩戴N95防護口罩或經專業機構認證的花粉專用口罩。案例中的李女士想著出門時間較短就沒有佩戴口罩，這也是一個雷區。

嚴重過敏的患者可以佩戴全封閉式防花粉護目鏡，鏡框最好配備有硅膠密封襯墊，并且選擇側方帶通風濾膜的型號。

外出著裝也有一定的講究，外層建議穿致密斜紋棉質外套，表面進行防靜電處理， 中間層選擇聚酯纖維與棉混紡的透氣隔離層，避免化纖材質。

第三步：居家環境「管」理

如果條件允許，建議安裝全屋新風系統，通過多層過濾裝置有效阻隔室外花粉進入室內。假如居住在霧霾頻發的北方地區，可以在室內加配空氣凈化設備，以改善空氣質量。

此外，推薦選用300目高密度防塵紗窗，這種特殊材質的紗窗既能攔截花粉顆粒，又能保持正常的空氣流通，實現防護、通風兩不誤。

第四步：「調」整治療用藥

過敏性鼻炎的患者假如明確自己每年特定的過敏時節，建議采用“預先干預”方案，即在預估的過敏反應發生前1至2周開始聯合用藥，選擇一種口服抗過敏藥物（如抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑）配合一種鼻用抗炎噴劑。例如，口服孟魯司特鈉（白三烯受體拮抗劑）聯合糖皮質激素鼻噴霧劑。

呼吸慢病患者如果平時沒有規律使用吸入藥物，那么應該在花粉季前開始抗炎治療，每天規律地吸入含糖皮質激素（ICS）藥物，從而抑制氣道炎癥反應、緩解呼吸道黏膜的高敏感。平時已經規律吸入含小劑量ICS藥物的患者，需要在醫生的指導下把ICS劑量提升為中劑量。（）

前面提到的李女士察覺哮喘發作先兆后，竟然選擇使用感冒沖劑掩蓋癥狀，而非正確使用急救藥，所以說，她在藥物治療的環節也埋了雷。

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專家簡介 廖紀萍

北京大學第一醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師、副教授。中華醫學呼吸病學分會慢阻肺學組委員、北京醫學會呼吸分會慢阻肺學組委員、中華醫學會公共衛生分會第十屆委員會青年委員會委員。研究方向為慢阻肺、哮喘和肺血管疾病、呼吸系統感染性疾病，熟練掌握支氣管鏡、胸腔內鏡的操作。參加 重大慢性非傳染性疾病防控研究、首都衛生發展科研專項項目等多個重點課題。發表多篇SCI和國內核心期刊論文。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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