痘痘這種常見的皮膚問題不僅影響顏值，最讓人頭疼的是消退后還有可能留下疤痕，給患者帶來沉重的心理壓力。長痘痘一定會留下瘢痕嗎，有沒有什么方法可以預(yù)防呢？今天我們就來探討一下痘疤痘坑的預(yù)防問題。

長痘痘一定會留下疤痕嗎？

痘痘、青春痘等說法都是痤瘡的俗稱，很多人因此先入為主認為痤瘡是簡答的皮膚問題而沒有及時診治，反復(fù)發(fā)作并逐漸加重，皮損愈合消退后留下了明顯紅斑、瘢痕（俗稱痘印、痘坑）等，數(shù)據(jù)顯示約3%~7%痤瘡患者會遺留瘢痕。

痤瘡瘢痕的形成與炎癥反應(yīng)和皮膚修復(fù)過程有關(guān)。當痤瘡發(fā)生時，隨著毛囊炎癥反應(yīng)的形成和加重，毛囊結(jié)構(gòu)被破壞，皮脂和細菌進入真皮組織，誘發(fā)局部免疫損傷和纖維增生，最終導(dǎo)致瘢痕形成。此外，不正確的治療或護理方法如擠痘痘等也有可能導(dǎo)致膿液進入周圍組織加重炎癥和纖維增生。痤瘡不一定都能形成瘢痕，但是活動性痤瘡病變在愈合的過程形成永久性痤瘡瘢痕的可能性很大，痤瘡發(fā)病越嚴重、炎性反應(yīng)程度越高，產(chǎn)生痤瘡瘢痕的可能性就越大。

根據(jù)表現(xiàn)，可將痤瘡瘢痕分為凹陷性瘢痕和增生性瘢痕，前者是膿液和壞死組織排出后的缺損無法被正常組織修復(fù)所致，后者是愈合后仍然存在持續(xù)性尋常纖維增生引起。

痤瘡瘢痕有辦法可以預(yù)防嗎？

痤瘡中的瘢痕因炎癥而產(chǎn)生，因此控制炎癥的發(fā)生是預(yù)防瘢痕的關(guān)鍵，其次是避免不切當?shù)淖o理方法，促進皮膚健康修復(fù)。

1、盡早控制炎癥

痤瘡有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種皮損表現(xiàn)，其中結(jié)節(jié)、囊腫等炎癥反應(yīng)重且深在的尤其容易誘發(fā)瘢痕。對于炎癥反應(yīng)明顯的結(jié)節(jié)、囊腫型痤瘡患者，如果符合用藥條件，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服異維A酸軟膠囊治療，盡快控制炎癥。

口服異維A酸軟膠囊能抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、減輕皮脂腺導(dǎo)管角化異常、抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，還可通過調(diào)控與痤瘡發(fā)生相關(guān)的炎癥免疫介質(zhì)起到抗炎和預(yù)防痤瘡瘢痕的作用。因此異維A酸軟膠囊不僅是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡的一線治療藥物，對于有有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用。

異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，用藥療程視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應(yīng)不少于16周。為了更好控制痤瘡皮損和炎癥反應(yīng)、減少復(fù)發(fā)，在皮損得到有效控制后可適當減少劑量，繼續(xù)鞏固治療2~3個月或更長時間。

2、科學(xué)護膚，避免擠壓痘痘

看到臉上的痘痘，很多人喜歡用手擠壓，覺得快點把里面的膿拍出來可以好得更快。事實恰恰相反，擠壓不當不僅會讓炎癥范圍蔓延得更大，還大大增加了感染的機會，尤其是面部的危險三角區(qū)，嚴重的可能造成顱內(nèi)感染。因此不建議自己動手擠壓，可以及時到醫(yī)院進行治療并接受專業(yè)的皮膚護理。

日常護膚中還要避免過度清潔，有的人因為皮膚油而頻繁洗臉或使用刺激性清潔產(chǎn)品，這樣反而會刺激皮脂腺分泌更多皮脂，形成惡性循環(huán)。可以選擇效果溫和、兼具控油和修復(fù)皮膚屏障作用的潔面產(chǎn)品，早晚清潔即可。潔面后及時做好保濕工作，保濕產(chǎn)品應(yīng)避免礦物油等封閉性強的產(chǎn)品。

已經(jīng)形成的痤瘡瘢痕，還有補救的方法嗎？

目前可用于改善痤瘡瘢痕的方法眾多，包括手術(shù)、激光、射頻、化學(xué)剝脫等。手術(shù)多用于皮脂腺反復(fù)感染，皮膚真皮層受累的患者；激光有剝脫性激光以及非剝脫性激光，通過選擇性光熱作用和刺激膠原增生促進組織修復(fù)；射頻是用特定波長的電磁波作用于真皮組織，刺激新的膠原合成；化學(xué)剝脫也就是“刷酸”，可加速表皮細胞脫落與更新、刺激真皮膠原合成并加速修復(fù)過程。

應(yīng)對痤瘡瘢痕的方法很多，可以根據(jù)瘢痕的類型和時期選擇合適自己的治療方案，原則上越早治療越好。需要提醒的是，在口服異維A酸軟膠囊治療期間及停藥后的6個月，應(yīng)避免以下皮膚手術(shù)，以免影響皮膚愈合：全臉皮膚磨削術(shù)、機械皮膚磨削術(shù)，針對全臉或非面部區(qū)域的全剝脫性激光(非點陣)，中深層化學(xué)換膚。

痤瘡瘢痕如果沒有得到有效的干預(yù)，其影響可能是永久的，因此應(yīng)對痤瘡瘢痕記住預(yù)防永遠勝于治療，尤其是有瘢痕形成傾向的患者，可盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下口服異維A酸軟膠囊控制炎癥。如果已經(jīng)形成瘢痕也不必灰心，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可提供多種治療方法，結(jié)合自身情況盡早干預(yù)，也能讓皮膚恢復(fù)原有光彩。

參考資料：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
于霖.痤瘡瘢痕治療的研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2020, 19(2):4.DOI:CNKI:SUN:ZXYD.0.2020-02-036.