在門診的日常工作里，我接待過一位特殊的患者。他從事采購工作，平日工作節奏快、應酬頻繁，喝酒成了家常便飯，且基本不怎么運動。近期，他總感覺渾身提不起勁，右上腹還時不時隱隱作痛，這才趕忙抽空來醫院檢查。我給他安排了肝臟彩超，結果顯示肝臟表面不再光滑，回聲也增粗增強。結合他長期飲酒的習慣，以及近期乏力、腹痛的癥狀，高度懷疑他的酒精性肝病已進展到肝纖維化階段。好在發現得早，經過規范治療，加上他積極調整生活習慣，病情得到了有效控制。今天，就借這個契機，和大家詳細講講肝臟彩超檢查中常見的 8 種情況，幫大家更清晰地掌握肝臟健康狀況。

一、肝臟形態異常

1. 肝臟表面不光滑（鋸齒 / 波浪狀）：正常肝臟的表面平整順滑，一旦出現凹凸不平，往往和肝細胞壞死、再生結節形成脫不了干系，這很可能是肝纖維化或者肝硬化早期的跡象，特別是乙肝患者，更要對此保持高度警惕。
2. 肝臟體積縮小：這是肝硬化晚期的典型特征，通常還會伴有脾臟腫大的情況，診斷時需要結合門靜脈寬度來綜合判斷。

二、回聲異常

1. 回聲增粗增強：這極有可能是肝炎、肝纖維化或是肝硬化發出的警示信號。慢性炎癥持續刺激，導致膠原纖維不斷沉積，在超聲影像上就呈現出 “毛玻璃樣” 改變，而且這種變化往往早于肝功能出現異常。
2. 回聲細密增強：這種情況多見于脂肪肝，意味著肝細胞已經出現脂肪變性，此時就得趕緊調整飲食結構，加強日常運動了。
3. 回聲欠均勻：一般由脂肪肝或者肝纖維化導致，要明確診斷，還得結合肝功能、病毒 DNA 等其他指標綜合考量。
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三、血管與血流信號

1. 門靜脈內徑＞1.3cm：這是門靜脈高壓的顯著標志，一旦出現，食管胃底靜脈曲張、消化道出血等嚴重并發癥隨時可能找上門，必須馬上就醫。
2. 肝內血流信號豐富：要是同時伴有低回聲結節，那就要警惕肝癌的可能了，建議進一步做增強 CT 或者核磁共振檢查。

四、占位性病變

1. 肝占位（高 / 低 / 混合回聲）：高回聲大多是肝血管瘤、鈣化灶，良性的可能性大；低回聲或無回聲，則需要仔細區分是肝囊腫（良性）還是肝癌（惡性），乙肝患者面對這種情況，一定要格外重視。

肝臟疾病的發展常常悄無聲息，很多早期病變根本沒有明顯癥狀。而肝臟彩超作為重要的篩查手段，能幫我們及時揪出潛在問題。一旦肝臟彩超報告出現上述幾種情況，千萬別掉以輕心，務必及時就醫，接受進一步檢查，以便盡早明確診斷，采取恰當的治療措施。