你是否經常胃痛、反酸、脹氣？是否總被口臭困擾卻找不到原因？小心！你的胃里可能潛伏著一個“隱形殺手”——幽門螺桿菌（Hp）。
它是目前已知唯一能在胃酸中存活的細菌，全球約50%人口感染，中國感染率高達59%！它不僅與胃炎、胃潰瘍密切相關，更是被世界衛生組織列為Ⅰ類致癌物。

認識幽門螺旋桿菌

如果把人體比作一座精密城堡，胃就是一座布滿強酸的“護城河”。正常情況下，胃酸pH值可低至1.5-3.5，足以融化鐵釘。但幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱Hp）卻像一位裝備精良的“特工”，能在這片“死亡之海”中安然生存。

1. 幽門螺旋桿菌的“超能力”

尿素酶護盾：分泌尿素酶，將胃酸中的尿素轉化為氨氣，在自身周圍形成“保護罩”

螺旋鉆頭：獨特的螺旋形身體，能輕松鉆透胃黏膜黏液層

黏附定植：像八爪魚一樣緊緊抓住胃黏膜細胞，避免被胃酸沖走

2. 從“共生”到“致病”：雙重面孔

共生假說：在部分人群中，Hp可能伴隨一生卻不引發疾病，甚至可能調節免疫系統

致病真相：世界衛生組織將其列為Ⅰ類致癌物，與胃炎、消化性潰瘍、胃癌密切相關

全球感染地圖

• 全球感染率約50%（發展中國家高達80%）
• 中國家庭共餐制使感染率超56%
• 兒童期是感染高峰期，5歲以下兒童感染率達50%
• 感染途徑：餐桌上的“隱形傳染”

1. 口-口傳播：共餐文化的“副作用”

· 夾菜時筷子成為“傳播媒介”

· 情侶間深度接吻交換唾液

· 嚼食喂飯的傳統育兒方式

2. 糞-口傳播：衛生習慣的“漏洞”

· 便后不洗手接觸食物

· 飲用被污染的水源

· 食用未洗凈的生鮮蔬果

3. 胃-口傳播：嘔吐物的“二次污染”

· 嘔吐物中的細菌污染環境

· 醫護人員接觸患者體液風險

高危場景自查
? 經常外出就餐，使用公筷頻率低? 家中有胃病患者仍共用餐具? 喜歡生食牛排、刺身等半熟食物? 如廁后不習慣用洗手液

從胃炎到胃癌的“惡性循環”

幽門螺旋桿菌感染初期，許多人毫無癥狀，但長期存在卻會引發一系列胃部疾病。

1. 慢性胃炎

幽門螺旋桿菌的持續攻擊會導致胃黏膜屏障受損，引發慢性炎癥。患者可能出現上腹脹痛、噯氣、反酸等癥狀。數據顯示，90%以上的慢性胃炎患者感染了幽門螺旋桿菌。

2. 消化性潰瘍

當細菌破壞胃黏膜的保護層，胃酸直接侵蝕胃壁或十二指腸，就會形成潰瘍。幽門螺旋桿菌感染是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的首要誘因，占所有潰瘍病例的70%以上。

3. 胃癌

最令人擔憂的是，幽門螺旋桿菌被世界衛生組織列為I類致癌物。長期感染會引發胃黏膜的癌前病變（如萎縮性胃炎、腸上皮化生），最終可能發展為胃癌。研究表明，感染幽門螺旋桿菌的人群患胃癌的風險是未感染者的3-6倍。

4. 其他并發癥

近年來，研究還發現幽門螺旋桿菌感染可能與缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、心血管疾病等疾病存在關聯，其影響遠超胃部范疇。

這些癥狀可能是Hp在“敲門”

1. 消化道“求救信號”

· 上腹疼痛：空腹時加劇，進食后緩解（典型十二指腸潰瘍表現）

· 頑固口臭：細菌產生的硫化氫氣體，刷牙無法去除

· 反酸燒心：胃酸反流至食管，夜間平躺時更明顯

· 飽脹噯氣：吃少量食物就感覺“頂住”

2. 全身性“連鎖反應”

· 體重無故下降（消化吸收功能受損）

· 貧血（慢性失血或維生素B12吸收障礙）

· 皮膚蒼白（缺鐵性貧血表現）

3. 沉默的威脅：無癥狀感染

· 70%感染者無明顯不適

· 兒童感染后可能長期無癥狀

· 定期檢測是發現“沉默感染”的關鍵

如何發現幽門螺旋桿菌？

由于幽門螺旋桿菌感染常無明顯癥狀，許多人可能在體檢時才“意外”發現。目前，常用的檢測方法包括：

1. 非侵入性檢測

· 尿素呼氣試驗：患者服用含碳13或碳14的尿素膠囊，如果胃內存在幽門螺旋桿菌，尿素會被分解為二氧化碳，通過呼氣檢測即可判斷。

· 糞便抗原檢測：通過檢測糞便中的細菌抗原，判斷是否存在感染。

2. 侵入性檢測

· 胃鏡檢查+活檢：在胃鏡下取胃黏膜樣本進行病理分析或快速尿素酶試驗，是確診的“金標準”。

3. 血清抗體檢測

通過血液檢測抗體水平，但無法區分既往感染和現癥感染，因此不推薦用于治療監測。

對于有胃病家族史、長期胃痛、消化不良或胃癌高發地區人群，建議定期篩查幽門螺旋桿菌，做到早發現、早干預。

根除幽門螺旋桿菌：科學治療是關鍵

一旦確診感染，醫生通常會開具根除治療方案。目前，國際通用的治療方案是“三聯療法”或“四聯療法”，具體藥物組合可能因地區耐藥性差異而調整：

1. 三聯療法（14天療程）

· 質子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、埃索美拉唑，減少胃酸分泌，促進黏膜修復。

· 兩種抗生素：如阿莫西林+克拉霉素，或甲硝唑+四環素，用于殺滅細菌。

2. 四聯療法（針對耐藥性高發地區）

在三聯療法基礎上增加鉍劑（如膠體果膠鉍），增強殺菌效果。

3. 治療后的復查

完成療程后4-6周，需通過呼氣試驗或糞便抗原檢測確認細菌是否被徹底清除。

需要注意的是，治療期間必須嚴格遵醫囑服藥，隨意停藥可能導致耐藥性增加，使未來治療更加困難。

預防感染：從生活細節做起

盡管幽門螺旋桿菌難以完全避免，但通過以下措施可顯著降低感染風險：

1. 分餐制與餐具消毒

家庭聚餐時使用公筷公勺，避免共用餐具。定期對碗筷進行高溫消毒，尤其是木質或塑料制品。

2. 飲食衛生

避免食用生冷食物，飲用煮沸后的水。水果蔬菜應徹底清洗，減少細菌殘留。

3. 戒煙限酒

煙草和酒精會破壞胃黏膜屏障，增加感染后病變風險。

4. 管理壓力與作息

長期壓力過大會導致胃酸分泌紊亂，增加胃部損傷風險。規律作息、適度運動有助于維持胃腸健康。

5. 定期體檢

尤其對于有胃病家族史、長期胃痛或消化不良人群，建議每1-2年進行一次幽門螺旋桿菌篩查。

幽門螺旋桿菌就像胃里的“定時炸彈”，但只要我們提高警惕、科學防治，完全可以將風險降到最低。