塵肺病是我國常見的職業(yè)病之一，由長期吸入粉塵引發(fā)肺部纖維化，嚴重影響患者生活質(zhì)量。在眾多治療藥物中，漢防己甲素作為一種中藥提取物，因其抗纖維化特性被廣泛應(yīng)用于臨床。本文將從藥學(xué)角度解析這一藥物，幫助大眾科學(xué)認識其作用與使用規(guī)范。

漢防己甲素的前世今生

漢防己甲素是從防己科植物粉防己根中提取的雙芐基異喹啉類生物堿。粉防己是防己科植物中的瑰寶，其干燥根入藥，在《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》等古籍中早有記載。傳統(tǒng)中醫(yī)將其歸為“祛風(fēng)濕藥”，常用于治療風(fēng)濕痹痛、水腫腳氣、癰腫瘡毒等癥。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，粉防己的藥用活性與其根中富含的雙芐基異喹啉類生物堿密切相關(guān)，其中漢防己甲素含量最高（0.8%-1.2%），也是其抗纖維化作用的核心成分。自20世紀70年代起，研究發(fā)現(xiàn)其具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗纖維化及抗腫瘤等多重藥理作用。目前，該藥以片劑和注射液兩種劑型應(yīng)用于臨床，其中片劑主要用于塵肺病和風(fēng)濕性疾病的治療。

傳統(tǒng)經(jīng)驗與現(xiàn)代藥理的“跨時空對話

多項研究證實，漢防己甲素在塵肺病治療中表現(xiàn)顯著：

改善癥狀：聯(lián)合支氣管肺泡灌洗術(shù)可有效緩解胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，患者生活質(zhì)量評分顯著提高。

肺功能提升：治療后患者的FEV1（第一秒用力呼氣容積）和FEV1/FVC（用力肺活量比值）明顯改善，肺通氣功能增強。

延緩疾病進展：長期用藥可降低纖維化相關(guān)生物標(biāo)志物水平，延緩塵肺從早期向晚期發(fā)展。

聯(lián)合治療優(yōu)勢：與常規(guī)抗感染、氧療等結(jié)合，總有效率可達88.89%，顯著高于單一療法。

用藥方案中的科學(xué)博弈

適應(yīng)癥

塵肺病各分期：單純硅肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及煤硅肺，特別是快進型矽肺肺纖維化。

用藥方案

劑量：早期服用漢防己甲素，并堅持多療程治療。口服，每次 60~100 mg，1 日 3 次，服用 6 天，停藥 1 天，服用 3個月停 1 個月。

調(diào)整原則：需根據(jù)病情嚴重程度和個體差異，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

注意事項

禁忌癥：嚴重腸道疾病及肝功能不全者慎用，對本藥過敏者禁用。

不良反應(yīng)：偶有輕度嗜睡、乏力、腹脹以及面部色素沉著，停藥后可消退。

患者管理的“呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)”

規(guī)范用藥：嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或停藥。

環(huán)境控制：脫離粉塵環(huán)境，佩戴口罩防護，避免病情加重。

健康監(jiān)測：定期復(fù)查肺功能、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)檢查，評估療效。

生活方式：戒煙限酒，加強營養(yǎng)，適度鍛煉以增強免疫力。

漢防己甲素如同一把精準的“分子手術(shù)刀”，為塵肺患者切開了纖維化枷鎖的一角，卻也暴露出人類對抗塵肺病的深層困境：它延緩了“沙漏”流速，卻未能阻止沙粒的墜落。患者需充分認識該藥的“治標(biāo)不治本”特性，即雖無法根治塵肺，卻能為控制病情爭取時間。未來，隨著更多臨床研究的開展，漢防己甲素或?qū)⒃诳估w維化治療中發(fā)揮更大潛力。

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 藥師 殷瑛

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 童歡