查出甲狀腺結節4a、4b、4c級怎么辦？昆明中研甲狀腺醫院醫生：這6個癥狀是手術‘紅線’！

隨著體檢的普及和超聲技術的進步，越來越多的人在體檢中查出甲狀腺結節。面對報告單上的"4a、4b、4c"等分類，很多人都會感到困惑和擔憂：這些結節到底是什么意思？需要手術嗎？什么情況下必須治療？

今天，我們就來為大家詳細解讀甲狀腺結節的分級及其應對策略，并澄清常見的三大誤區。

一、甲狀腺結節的分級意味著什么？

甲狀腺結節的分級是根據超聲檢查結果，對結節的惡性風險進行評估的一種方法。目前廣泛采用的是TI-RADS分級系統，將甲狀腺結節分為6個等級：

2級及以下：良性結節，惡性風險幾乎為0。

3級：可能良性，惡性風險＜5%。

4a級：低度可疑惡性，惡性風險5%-10%。

4b級：中度可疑惡性，惡性風險10%-50%。

4c級：高度可疑惡性，惡性風險50%-85%。

5級：幾乎確定為惡性，惡性風險＞85%。

二、4a、4b、4c類結節需要手術嗎？

是否需要手術，不能僅憑分級決定，還需結合結節的大小、位置、患者的年齡、病史等因素綜合考慮。

4a級：如果結節較大（通常＞1cm）或患者有不適癥狀，可考慮穿刺活檢，如活檢結果符合微創消融指征的患者，建議及時微創消融處理，避免結節繼續發展癌變。

4b級：建議穿刺活檢，根據活檢結果決定是否手術或者微創消融。

4c級：惡性風險較高，如活檢結果不在微創消融范疇內，通常建議手術治療。

手術治療后留下的疤痕

三、這6大癥狀出現要馬上治療！

即使結節分級較低，如果出現以下癥狀，也需及時就醫，必要時進行手術：

• 結節迅速增大：短時間內結節明顯增大，可能是惡變的信號。
• 聲音嘶啞：結節壓迫喉返神經，導致聲音嘶啞。
• 吞咽困難：結節壓迫食管，導致吞咽困難。
• 呼吸困難：結節壓迫氣管，導致呼吸困難。
• 頸部淋巴結腫大：可能是甲狀腺癌轉移的征兆。
• 甲狀腺功能異常：如甲亢或甲減，需進行相應治療。

微創消融術后頸部無任何疤痕

四、關于甲狀腺結節的三大誤區

1.查出結節盲目切除

很多人一聽到甲狀腺結節就想到手術切除，但實際上，并非所有結節都需要手術。對于良性結節或低危結節，可以考慮微創治療，如消融術。這種方式創傷小、恢復快，且能保留甲狀腺功能。

2.忽視復查，掉以輕心

有些患者在確診良性結節后，認為“沒事了”，便不再管。事實上，甲狀腺結節的性質可能隨時間發生變化，尤其是4a級以上的結節，存在一定的惡性風險。明確病情后及時微創消融才能保住甲狀腺。

3.延誤診斷，錯過最佳治療時機

部分患者對甲狀腺結節抱有僥幸心理，即使出現明顯癥狀（如聲音嘶啞、吞咽困難等），也拖延就醫，導致病情加重或延誤診斷。尤其是4b、4c級以上結節，惡性風險較高，一旦發現應盡快明確診斷并制定治療方案，避免錯過最佳治療時機。

甲狀腺結節并不可怕，重要的是正確認識、科學對待。查出4a、4b、4c類結節，不要過度恐慌，但也不能掉以輕心，及時就醫，才能更好地保護我們的甲狀腺健康。