近日，秦皇島市第一醫院出診120時遇見好幾例昏迷患者是由低血糖引起的，我作為市第一醫院急診重癥病區的一名護士，特別提醒大家："低血糖被稱為'甜蜜的殺手'，其引發的意識障礙、跌倒意外甚至多器官衰竭，對糖尿病患者危害極大。掌握早期識別與急救技能，關鍵時刻能挽救生命。"

一、什么是低血糖?

在使用降糖藥物治療的糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L就屬于低血糖的范疇。根據2023版《美國糖尿病協會（ADA）糖尿病診療標準》將低血糖分三級:

1級低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。

2級低血糖：血糖＜3.0mmol/L。

3級低血糖：發生了以意識和/或身體狀況改變為特征的嚴重事件，需要協助治療低血糖癥。

二、低血糖有些表現呢?

輕度：僅有饑餓感，可伴有一過性出汗，心悸，可自行緩解。

中度：心悸，出汗，饑餓明顯，有時發生手抖，頭昏，需補充含糖食物方可糾正。

重度：是在中度低血糖癥狀的基礎上出現中樞神經供能不足的表現，如嗜睡，意識（認人，認方向）障礙，胡言亂語，甚至昏迷，死亡。

三、引起低血糖的常見原因有哪些?

通常的原因有:使用過量的胰島素或其他降糖藥物；進食不足或推遲進餐；運動過度或不適當；長期禁食或飲食不均衡；患者肝臟或腎臟功能不良；胰腺中存在能分泌胰島素的腫瘤等。

糖尿病患者隨著年齡的增長，生活自理能力、自我照護能力的減弱，理解力及認知能力的減退，不規律使用降糖藥物或劑量錯誤是其發生低血糖的主要原因。

四、發生低血糖后應如何應對

1.監測血糖。如果有條件，可以使用血糖儀定期檢測自己的血糖水平，并記錄下來。如果出現低血糖的體征和癥狀，應立即測量血糖，并根據結果采取相應措施。

2.清醒的低血糖患者（血糖＜3.9 mmol/L），盡管可接受任何形式的含葡萄糖的碳水化合物，但葡萄糖（15-20g）是首選措施。15分鐘后，再次測量血糖，如果仍然低于3.9 mmol/L，可重復上述措施，直到血糖恢復正常。昏迷的低血糖患者應頭偏向一側，保持呼吸道通暢并立即撥打院前急救電話120，前往醫院進一步治療。

3.吃零食或正餐。一旦血糖恢復正常，應盡快吃一些含有蛋白質或脂肪的食物，如牛奶、酸奶、面包、餅干等。這些食物可以幫助穩定血糖水平，防止再次出現低血糖。如果正好是進餐時間，應按時吃正餐，并保證營養均衡。

4.調整藥物或生活方式。如果低血糖是由于服用胰島素或其他降糖藥物引起的，應及時聯系醫生，調整藥物的種類或劑量。如果低血糖是由于運動過度或不適當引起的，應根據自己的血糖水平和身體狀況，選擇適合的運動方式和強度，并在運動前后適當增加進食量或在運動前后增加血糖監測次數。如果低血糖是由于飲食不均衡或飲酒引起的，應注意規律飲食，避免空腹或過量飲酒。

隨著我國老齡化加劇，老年糖尿病患者低血糖發生率逐年上升。請廣大患者及家屬要牢記："低血糖防治需要'智慧醫療+家庭照護'雙管齊下。建議家屬定期檢查老人藥盒，社區醫療機構建立用藥登記制度，共同筑牢生命安全網。"（通訊員：秦皇島市第一醫院急診重癥病區張馨立）

責任編輯：李亞月