有很多朋友問華子，甲鈷胺對身體有什么影響，長期服用的安全性好不好？華子說，甲鈷胺是維生素B12的活性形式，可以促進神經損傷恢復以及治療巨幼紅細胞性貧血。

甲鈷胺是一種水溶性維生素，即使補充稍有過量，也會通過尿液排出，很少有蓄積風險，所以長期服用時安全性很好。但是不缺乏的人，并不需要長期補充，或是相關癥狀得到緩解，也可以停藥，長期服用意義不大。

一、維生素B12的活性形式

維生素B12是一種含有鈷的水溶性維生素，也稱為鈷胺素。維生素B12補充劑中主要的成分為氰鈷胺，在進入人體之后需轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺才能發揮作用。

也就是說，甲鈷胺與腺苷鈷胺是維生素B12的兩種活性形式，兩者在人體內特定條件下可發生有限的互相轉化。

甲鈷胺的主要作用是促進DNA、核酸、磷脂的合成，維持神經髓鞘結構完整性，修復受損的神經纖維。

腺苷鈷胺的主要作用是參與細胞線粒體關鍵反應，維持線粒體能量代謝，缺乏時會引起巨幼紅細胞性貧血。

二、甲鈷胺用于修復神經損傷

雖然維生素B12、腺苷鈷胺都可以轉化為甲鈷胺發揮作用，但是轉化需要消耗能量，還需要特定的酶才可進行，而甲鈷胺可以直接進入神經發揮作用，所以在用于修復神經損傷時，直接補充甲鈷胺比使用維生素B12或腺苷鈷胺的作用更強。

在臨床上，甲鈷胺主要用于治療多種原因造成的周圍神經損傷。比如說糖尿病、酗酒、自身免疫性疾病、缺血、感染、營養缺乏、壓迫、藥物等原因，造成的感覺異常（疼痛、灼熱感、針刺痛等）以及肌肉無力等癥狀。

如果是治療巨幼紅細胞性貧血，則選擇腺苷鈷胺更為適合。

三、甲鈷胺吃一個月需要停藥嗎

在甲鈷胺使用說明中，有提示“如果服用1個月以上無效，則無需繼續服用”。這是因為神經修復的黃金窗口期通常在4周內，如果服用1個月癥狀無改善，說明可能神經損傷較嚴重或是病因與鈷胺素的代謝無關，繼續用藥沒有意義。

不過如果疼痛、麻木、感覺異常等癥狀減輕，則說明藥物有效，可以繼續治療。

在動物性食物中含有大量維生素B12，能夠正常飲食，不是純素食的人，很可能不會缺乏維生素B12，機體可以按需要轉化為甲鈷胺發揮作用，并不需要進行長期額外補充。

四、長期服用甲鈷胺要注意什么

甲鈷胺是一種人體必需的維生素，正常治療劑量不會產生毒性。不過有極少數人對藥物中的輔料可能會過敏，如果服藥時出現皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀，需要停藥就醫。

有少數人在服用藥物后，可能會出現消化道刺激，表現為腹部不適、食欲下降、惡心、腹瀉等癥狀，但通常較輕微，且為一過性，并不影響繼續用藥。

蔬菜與水果中幾乎不含有維生素B12，長期素食的人可能會缺乏，要注意補充。

服用二甲雙胍2年以上的人，可能會影響維生素B12吸收，增加周圍神經損傷風險，要注意補充。

總結一下，甲鈷胺是維生素B12的活性形式，主要用于外周神經損傷的修復治療，直接使用甲鈷胺的作用強于補充維生素B12。持續用藥1個月評估效果，如果無效，則無需再服。適量吃肉，可以補充維生素B12。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。