“哮喘和慢阻肺病的呼吸慢病患者在中國超1億人，而他們最常用的治療藥物就是吸入類藥物，這類藥物盡管副作用較小，但仍可能出現一些問題……”

福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科的陳曉陽主任最近給我們講了兩個病例，患者都因使用吸入類藥物備受煎熬，走了許多彎路。這樣的問題時有發生，當真沒有一招見效的解決辦法嗎？

喉嚨每天像被異物堵住，反復真菌感染拖了3個月

60歲的萬先生因慢阻肺病使用吸入激素治療后出現喉部不適，喉嚨每天都像被一團異物堵住，并伴有胸悶，他隨即被當地醫院診斷為肺部感染誘發的慢阻肺病急性加重，醫院開了抗生素及口服激素，但他的病情卻愈發嚴重，喉部不適感3個月不見好轉。

“患者輾轉來到我門診，經仔細檢查我發現他咽喉部有真菌斑，立即讓他停用吸入激素，換成雙聯支氣管擴張劑，又加用3周抗真菌藥才最終治好他。抗生素和吸入激素會加劇他的真菌感染，這也是導致他反復加重的原因。”

陳主任表示，萬先生尚算幸運，因為他嗜酸細胞并未增高，并非必須用吸入激素，而那些嗜酸細胞高的慢阻肺病患者以及哮喘人群，他們的吸入用藥幾乎都要用到吸入激素，因此出現咽喉真菌感染是常事。

吸入藥明明是精準局部治療，怎么會導致咽喉部真菌感染？

陳主任告訴我們，吸入激素屬于皮質激素，導致真菌感染主要是因為它具有免疫抑制作用。

“皮質激素會抑制我們的免疫系統，包括抑制巨噬細胞的吞噬功能、阻礙淋巴細胞的增殖與分化，使機體的免疫防御能力降低，這就為真菌等病原體的入侵和繁殖創造了有利條件，原本能被正常免疫系統抑制的真菌可能會大量生長繁殖，引發感染。”

“尤其呼吸慢病如哮喘、慢阻肺病患者又需要長期使用皮質激素，這又可能影響機體的代謝和內環境，例如使血糖升高，為真菌生長提供了豐富的營養物質，還可改變皮膚、黏膜等部位的微環境，使其更適宜真菌生存。”

一用吸入藥就頑固性失眠，一停藥就哮喘發作

另一個案例，30歲的王女士因哮喘治療在過去幾個月里經歷了異常痛苦的折磨，只要她使用吸入激素和長效β受體興奮劑就會徹夜失眠，嘗試西醫、中醫治療失眠都無濟于事，可一停藥她的哮喘又會立即發作。

“β受體興奮劑這種吸入藥也有可能引發失眠的副作用，后經綜合考慮我給她改成單用吸入激素，效果良好。”

陳主任告訴我們，吸入藥物可直達患處，起效快、劑量小，全身副作用少，但也不是完全沒有副作用。吸入激素越來越成為呼吸道慢病尤其是哮喘最重要的用藥。而吸入激素最常見的副作用是導致咽喉部真菌感染，β受體興奮劑最常見的副作用是導致心律增快，偶爾也可導致失眠等，的確需要引起重視。

如何解決吸入藥物帶來的這些副作用？

比這兩位患者情況糟糕的呼吸慢病患者大有人在，他們都是必須使用吸入激素藥物這類吸入藥物來治療的人群，沒有可替代的其他辦法。這些患者怎么辦呢？

“其實只要做好一件事就能很好地預防和避免副作用，這件事就是用藥后正確漱口。必要時可以選擇合適的漱口水，如含有殺菌成分的復方氯己定含漱液等。”

“取10-15毫升放入口腔，漱口時要仰頭，一定不要低頭漱口，然后緊閉雙唇，鼓動兩頰和唇部，發出‘咕嘟咕嘟’聲，使漱口水在口腔內充分流動，沖擊牙齒表面、牙縫和牙齦周圍，利用水流的沖擊力清潔口腔深部，持續30秒左右，然后再吐出。一定要記住在每次使用吸入藥物后都需要反復漱口幾次，養成這樣的習慣。”陳主任講道。

掃碼添加小助手，加入患者群交流

專家簡介 陳曉陽

主任醫師（教授），碩士生導師，畢業于福建醫科大學，現任福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科科室副主任，兼任中華醫學會變態反應學分會委員、中國醫師協會變態反應學分會委員、中華醫學會呼吸病學分會煙草病學組秘書、福建省海峽醫藥衛生交流協會呼吸病學分會副會長、福建省醫學會變態反應分會常務委員、福建省醫學會呼吸病學分會委員。擅長治療慢性氣道疾病，從事控煙相關工作。

本文完

未經許可，請勿轉載

排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

1

2

3

看呼吸

權威實用的

呼吸科普平臺