正值瑞慈醫院建院25周年之際，手足顯微外科病房內上演了溫情一幕：一位歷經4個月復雜治療的糖尿病足患者手持錦旗，向王瑞良主任深深鞠躬。“原本以為要坐輪椅度過余生，現在我能自己走路了！你們不僅技術高超，更把患者當家人！”張先生哽咽著，握住手足顯微外科王瑞良主任的手說道。

一場與時間的賽跑：從潰爛危機到重生希望

患者張先生（化名）因右足外傷后潰爛流液1月余輾轉求醫，外院檢查顯示其空腹血糖高達23.9mmol/L（遠超正常值6.1mmol/L），糖化血紅蛋白13.9%（正常值＜6.5%），糖尿病病情嚴重失控。右足傷口感染迅速蔓延，伴隨發熱、腫脹，常規抗感染治療無效，面臨截肢風險。

“入院時，患者足部內側軟組織已廣泛壞死，感染深度逼近骨組織，若繼續惡化，不僅可能失去右腳，甚至可能引發膿毒血癥危及生命。”王瑞良主任回憶道。面對復雜病情，瑞慈醫院手足顯微外科團隊迅速啟動多學科會診（MDT），聯合內分泌科、感染科、麻醉科等專家，制定“控糖抗感染先行，骨搬運技術保肢護航”的精準策略。

顯微技術攻堅：脛骨橫向骨搬運術重塑足部功能團隊采用“糖尿病足感染壞死病灶切除清創術”，精準剝離壞死組織，避免健康血管神經損傷。術后聯合敏感抗生素治療，感染指標顯著下降。

△手足顯微外科王瑞良主任團隊術中（右：王瑞良 左：趙浩呈）

針對患者足部血運障礙，團隊創新應用“脛骨橫向骨搬運術”——通過微小截骨牽拉，刺激下肢血管網再生。王主任解釋：“這項技術如同‘喚醒’休眠的血管，重新為足部供血，是避免截肢的關鍵一步。”

經過脛骨橫向搬運及多次清創術，下肢血管再生，右足新鮮肉芽組織生長良好，行游離植皮術，創面完全愈合，功能恢復。

細節鑄就奇跡：全程管理護航康復

術后，心電監護儀持續追蹤血壓、血氧、心率變化，確保患者平穩過渡；通過靜脈鎮痛泵緩解疼痛，同時每2小時觀察傷口敷料滲血、滲液情況，嚴防早期感染；根據血糖變化，及時調整藥物劑量，每日8小時一次調整骨搬運牽引針刻度，確保骨膜張力，重建下肢血運。

△患者張先生住院時嘗試行走

“每次換藥，醫生都輕手輕腳，還教我如何觀察傷口；王主任查房時總會鼓勵我‘再堅持一下，一定能好！’”張先生感慨道。4個月的住院時光，醫護團隊的細致關懷讓他重燃信心。出院當日，張先生右足植皮區愈合良好，血運感覺正常，可以行走。

來源：南通瑞慈醫院