糖尿病并非絕癥，可一旦對其漠視，便如同踏入深淵。

在臨床工作中，我遇到兩位患者，他們截然不同的經(jīng)歷，真切地展現(xiàn)出這場 “控糖之戰(zhàn)” 的殘酷與希望。

65歲的張先生，從確診糖尿病到不得不接受透析治療，僅僅歷經(jīng)5年。平日里，他總秉持 “糖尿病不痛不癢，無需治療” 的錯誤觀念，不僅未規(guī)律用藥，飲食上毫無節(jié)制，更是幾乎從不監(jiān)測血糖。實(shí)際上，這也是眾多未對糖尿病進(jìn)行系統(tǒng)管理患者的真實(shí)縮影。

而58歲的李女士，則堪稱糖尿病患者的榜樣。她患糖尿病的病程比張先生還要長，已有11年之久。但從確診之初，她便積極配合醫(yī)生治療，同時嚴(yán)格做好自我管理，至今都未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

李女士的控糖經(jīng)驗(yàn)，極具借鑒價值。尤其是下面這5點(diǎn)：

01

管住嘴有門道

李女士每周都有記錄自己的血糖數(shù)據(jù)，同時做到“管住嘴”。

糖尿病患者吃飯并不是越少越好，關(guān)鍵是要吃得聰明。

要想管理好血糖，請記住三個替換：白米飯換成糙米雜糧，肥肉換成魚肉豆制品，蛋糕換成核桃杏仁。

食物攝入量也有講究：每餐一個拳頭的主食，兩大把蔬菜，半個手掌的肉類，炒菜油控制在一節(jié)拇指大小。

這樣既能吃飽，血糖還不至于波動太大。

02

邁開腿講方法

李女士還做到了“邁開腿”。

飯后走一走，健康又長壽，運(yùn)動是血糖管理不可或缺的一部分，糖友別把日常的家務(wù)勞動當(dāng)鍛煉。

有效的運(yùn)動需滿足兩個標(biāo)準(zhǔn)：①能說話但唱不了歌； ②額頭微微出汗。

一般來說推薦快走、騎車這類"溫和派"運(yùn)動，可以每周5天各半小時，配合2次舉礦泉水瓶、拉彈力帶的力量訓(xùn)練。

記?。?strong>切忌空腹運(yùn)動，運(yùn)動前可以吃片全麥面包，運(yùn)動時隨身帶糖果防低血糖。

03

測血糖抓重點(diǎn)

李女士每3-6個月定期在內(nèi)分泌科門診復(fù)查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底篩查、尿微量白蛋白檢測、血管及神經(jīng)等并發(fā)癥篩查評估。

她年前患者門診復(fù)查結(jié)果顯示：空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血糖8.1mmol/L，糖化血紅蛋白6.4%，尿蛋白定量87.3mg/24h，腎小球?yàn)V過率101ml/（min·1.73m2），眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯病變。

根據(jù)《中國糖尿病防治指南》建議，患者重點(diǎn)測兩個時間點(diǎn)血糖：早上空腹＜7mmol/L，飯后兩小時＜10mmo/L，每周至少測量2-3次。

如果糖友的血糖像坐過山車一樣忽高忽低，建議有條件戴動態(tài)血糖儀行持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）。

每年必做三個檢查：查眼底（看是否視網(wǎng)膜病變）、查小便中尿蛋白（看是否存在早期腎臟病變）、查末梢循環(huán)（測是否存在神經(jīng)及微血管病變），這些糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查管理與比單看血糖值更重要。

04

用藥別任性

李女士很配合醫(yī)生，積極治療。

目前患者治療上提倡個體化，降糖藥不是毒藥，該用藥物時不用反而傷身，藥物副作用發(fā)生率遠(yuǎn)低于高血糖的危害，定期復(fù)查可最大限度規(guī)避風(fēng)險。

定個鬧鐘吃藥，買個分格藥盒（現(xiàn)在有帶提醒功能的），把藥擺在飲水機(jī)旁邊等等多種方式用藥提醒，及時用藥。

如果吃藥后存在拉肚子或起皮疹等情況，及時找醫(yī)生咨詢調(diào)整，別自己偷偷減量。

記住：吃藥不規(guī)范，錢都白花，罪都白受。

05

養(yǎng)心態(tài)要技巧

李女士對于控糖的態(tài)度一直很積極，“要科學(xué)認(rèn)識與管理糖尿病，做好自己的健康第一責(zé)任人！”

對于新診斷的糖尿病患者，剛確診糖尿病時候出現(xiàn)焦慮、惶恐、憂思是很正常的，要擺正心態(tài)，逐步去接受事實(shí)。

可以試試兩個法寶：

• 加個糖友群，你會發(fā)現(xiàn)有人血糖20都能活到90歲；

• 教家人說"明天我們試試新菜譜"這樣非指責(zé)溝通模式模式，而不是"你又偷吃"這樣的傷人話語。

另外，呼吸放松法也可以緩解心態(tài)，每天做10分鐘深呼吸（吸氣4秒-憋氣4秒-呼氣6秒），比單純控飲食更能穩(wěn)血糖。

糖尿病的管理沒有捷徑可走，但是我們走的每一步都算數(shù)！

這兩位患者，恰如兩輛行駛在懸崖邊的汽車：一輛失控墜落，另一輛牢牢把握方向盤，穩(wěn)穩(wěn)前行。

記?。?strong>糖尿病或許偷走了胰腺的“自動擋”，但科學(xué)的自我管理，能讓我們重握人生的“方向盤”。

作者：彭少林 湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝與臨床營養(yǎng)科 主治醫(yī)師

審校：楊水冰 湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝與臨床營養(yǎng)科 主任醫(yī)師、教授

單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝與臨床營養(yǎng)科，國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心懷化分中心，國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心懷化分中心（MMC），懷化市科普教育基地

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