全球兒童肥胖率自1990年以來增長逾四倍，已成為重大公共衛生問題。盡管母親因素對兒童肥胖的影響已被廣泛研究，但父親的作用仍被低估?，F有證據表明，父親肥胖與子代代謝疾病風險顯著相關，而父親吸煙對兒童肥胖的影響結論不一。早期研究顯示，孕期父親吸煙可能增加兒童超重風險，但部分研究因樣本量小或混雜因素未調整導致結果矛盾。本研究旨在系統性評估父親吸煙及孕期至產后一年內的超重/肥胖暴露與兒童12歲前肥胖風險的關聯，探討其跨代影響及社會決定因素，為制定群體預防策略提供依據。

本研究基于PICO框架（人群、干預/暴露、對照、結局），檢索EMBASE、MEDLINE、CINAHL及Web of Science數據庫（2020年9月至2024年5月），納入包含父親吸煙或超重/肥胖暴露的縱向隊列及病例對照研究。暴露時間窗定義為孕期至產后一年，以涵蓋胎兒發育及早期生命階段。采用紐卡斯爾-渥太華量表評估研究質量，隨機效應模型合并比值比（OR）及95%置信區間（CI）。由于異質性較高（I2>70%），未進行meta分析，轉而通過亞組分析（地域、暴露測量方式、隨訪時長）及敏感性分析探討結果一致性。數據分析使用RevMan軟件，漏斗圖定性評估發表偏倚。

共納入13項研究（樣本量509-29,216例），其中12項為前瞻性隊列研究。父親超重/肥胖與兒童肥胖風險顯著相關（OR=1.57-2.80），BMI每增加1單位，子代BMI z值上升0.05-0.20（p<0.05）。丹麥隊列（n=29,216）顯示，父親BMI每升高1 kg/m2，子代3歲時BMI升高0.05 kg/m2（95% CI: 0.04-0.05）。父親吸煙暴露的效應異質性顯著：5項研究（n=10,327）報告風險增加（OR=1.32-1.84），但韓國研究（n=8,327）未發現統計學關聯（OR=1.14, 95% CI: -0.12-0.25）。敏感性分析顯示，排除母親吸煙混雜因素后，父親吸煙的效應值升高（OR=1.41, 95% CI: 1.15-1.73）。地域差異顯著：歐洲研究（OR=1.30-1.55）效應值高于亞洲（OR=1.14-1.20）。高質量研究（CASP評分≥7）顯示父親吸煙與兒童肥胖風險的相關性更強（OR=1.68, 95% CI: 1.32-2.13）。

父親吸煙與超重/肥胖對兒童肥胖風險的跨代影響研究結果與質量評估（部分）

本研究首次系統揭示父親超重/肥胖對兒童肥胖風險的顯著跨代影響，其效應值與暴露時長正相關。父親吸煙的影響雖較一致，但受混雜因素（如母親吸煙、社會經濟地位）干擾較大。機制上，父親肥胖可能通過遺傳、表觀遺傳及家庭環境（如飲食模式）影響子代代謝編程，而吸煙可能干擾胎盤營養供應及胎兒內分泌發育。局限性包括地域分布不均（缺乏非洲及南美數據）、暴露測量方法異質性（自我報告vs.客觀檢測）及隨訪丟失率較高（5%-30%）。未來需開展多中心前瞻性研究，結合代謝組學及基因-環境交互分析，明確因果路徑，并推動政策干預（如父親戒煙支持、家庭肥胖防控計劃）。

參考資料：

[1]Hussain U, Ziauddeen N, Taylor E, Alwan NA. The Relationship Between Paternal Smoking and Overweight/Obesity with Childhood Overweight/Obesity: A Systematic Review. Curr Obes Rep. 2025 Mar 28;14(1):27. doi: 10.1007/s13679-025-00617-z. PMID: 40153182; PMCID: PMC11953139.

撰文 | 梅斯醫學

編輯 | 木白

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