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臨床用藥小知識
遇到機磷中毒的患者，你會如何處理？
一般采用“脫離中毒環境——洗胃——應用解毒劑”的治療手段。對于上述皮膚吸收引起中毒的患者，應用解毒劑的同時要脫去被污染的衣服，并用肥皂清洗頭發和皮膚。眼部用2.5%碳酸氫鈉溶液和生理氯化鈉溶液沖洗。
常用解毒劑有哪些？
常用解毒劑包括阿托品、碘解磷定和氯解磷定，其中碘解磷定為肟類化合物，其季銨基團能趨向與有機磷殺蟲劑結合的已失去活力的磷酰化膽堿酯酶的陽離子部位，它的親核性基團可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團結合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復原態。
碘解磷定對急性有機磷殺蟲劑抑制的膽堿酯酶活力有不同程度的復活作用，用于解救多種有機磷酸酯類殺蟲劑的中毒。但對馬拉硫磷、敵百蟲、敵敵畏、樂果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果較差；對氨基甲酸酯殺蟲劑所抑制的膽堿酯酶無復活作用[1-2]。
用法用量：靜脈注射一次0.5-1g，視病情需要可重復注射[1-2]。
口服中毒如何處理？
口服中毒患者用2.5%碳酸氫鈉溶液徹底洗胃。由于有機磷殺蟲劑可在下消化道吸收，因此口服患者應用碘解磷定至少要維持48-72小時，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚至致死。
昏迷患者要保持呼吸道通暢，呼吸抑制應立即進行人工呼吸。
血膽堿酯酶作為用藥監護指標
碘解磷定用藥過程中要隨時監測血膽堿酯酶，要求血膽堿酯酶維持在50%-60%以上。
急性中毒患者的血膽堿酯酶水平與臨床癥狀有關，因此密切觀察臨床表現亦可及時重復應用本品[1-2]。
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參考文獻：
[1].藥物信息：碘解磷定注射液，成都平原藥業有限公司，國藥準字H31020803；2010/10/01。
[2].藥物信息：碘解磷定注射液，信合援生制藥股份有限公司，國藥準字H41022574。
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