東方網(wǎng)通訊員陳春基、姚君、姚源山、記者劉軼琳4月11日?qǐng)?bào)道：在中國(guó)，食管癌作為高發(fā)的惡性腫瘤之一，其中的食管鱗癌占比尤為突出，超過80%的病例屬于此類型。由于早期癥狀不明顯，多數(shù)患者在確診時(shí)已發(fā)展至局部晚期，面臨治療難度大、副作用顯著的挑戰(zhàn)。今天，記者從上海市胸科醫(yī)院獲悉，該院胸外科主任李志剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)中心，在食管鱗癌的術(shù)前治療及精準(zhǔn)評(píng)估領(lǐng)域取得關(guān)鍵突破，為眾多患者帶來新的生機(jī)。

術(shù)前創(chuàng)新療法：免疫+化療，雙管齊下

傳統(tǒng)治療局部晚期食管鱗癌通常采用“術(shù)前放化療+手術(shù)”模式，但復(fù)發(fā)率高，尤其是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，成為患者生存的一大威脅。李志剛團(tuán)隊(duì)的研究突破在于提出了“術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療”的新策略，這一成果在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA Surgery）》上發(fā)表。免疫治療如同體內(nèi)的“智能衛(wèi)士”，能精確識(shí)別并清除殘余癌細(xì)胞。研究涉及全國(guó)8家大型醫(yī)療中心、1428名患者，結(jié)果顯示，新策略下患者的兩年總生存率提升至81.3%，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)治療組的71.3%，且遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率降低近半，并發(fā)癥減少，標(biāo)志著治療效果的重大飛躍。

精準(zhǔn)評(píng)估，個(gè)體化治療，守護(hù)生命質(zhì)量

手術(shù)雖是食管癌治療的關(guān)鍵，但“一刀切”往往帶來不必要的身體損傷和生活質(zhì)量下降。李志剛團(tuán)隊(duì)通過“三重精準(zhǔn)檢測(cè)”——深咬活檢、超聲內(nèi)鏡淋巴結(jié)穿刺及PET-CT掃描，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者病灶的精確識(shí)別，進(jìn)而制定個(gè)性化手術(shù)方案。這項(xiàng)研究發(fā)表在《英國(guó)外科學(xué)雜志（BJS）》上。此外，團(tuán)隊(duì)還創(chuàng)新性地利用循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）檢測(cè)，預(yù)測(cè)患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為治療決策提供依據(jù)。ctDNA陽(yáng)性者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是陰性者的5倍以上，這一發(fā)現(xiàn)為術(shù)后管理提供了重要參考。

分類施策，主動(dòng)監(jiān)測(cè)，優(yōu)化治療路徑

基于扎實(shí)的臨床研究，上海市胸科醫(yī)院胸外科推出了針對(duì)局部晚期食管鱗癌患者的個(gè)體化治療“三段模式”：

對(duì)于高危患者，采用新輔助“化療+免疫”或“化療+放療”，力求最大限度消除或控制癌細(xì)胞，為手術(shù)創(chuàng)造條件，延長(zhǎng)生存期。對(duì)于治療效果佳的患者，通過精準(zhǔn)評(píng)估實(shí)施“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”，避免不必要的手術(shù)，采取“保器官”策略，確保患者生活質(zhì)量。對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高患者，術(shù)后利用ctDNA檢測(cè)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，確保在最佳時(shí)機(jī)給予最適合的治療。

李志剛強(qiáng)調(diào)，治療應(yīng)兼顧“生存時(shí)間”與“生活質(zhì)量”，并呼吁公眾重視早篩早診，一旦出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，食管鱗癌的治療前景正日益光明。即將到來的“2025上海國(guó)際食管疾病會(huì)議暨食管外科國(guó)際高峰論壇（ISES）”，將是上海市胸科醫(yī)院分享這一“中國(guó)方案”、交流臨床經(jīng)驗(yàn)、推動(dòng)全球食管癌治療進(jìn)步的重要平臺(tái)。