醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關(guān)系中的痛點(diǎn),也是信訪領(lǐng)域的突出問題。當(dāng)患者向衛(wèi)健部門或信訪部門尋求幫助時,相關(guān)部門通常會建議其通過“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會”(簡稱“醫(yī)調(diào)委”)進(jìn)行調(diào)解。這一機(jī)制以其高效、中立和專業(yè)的特點(diǎn),逐漸成為化解醫(yī)療糾紛的重要途徑。然而,醫(yī)療糾紛的解決并非只有調(diào)解一途,協(xié)商、行政調(diào)解和訴訟等方式各有優(yōu)劣。
一、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制
醫(yī)調(diào)委作為第三方調(diào)解機(jī)構(gòu),其核心職能是依據(jù)醫(yī)療診療規(guī)范和法律法規(guī),對糾紛責(zé)任進(jìn)行劃分,明確醫(yī)方的賠償責(zé)任,并通過協(xié)商達(dá)成雙方認(rèn)可的解決方案。其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
(一)高效性與低成本。調(diào)解程序啟動簡便,無需繳納費(fèi)用,且周期較短,能夠快速回應(yīng)患者訴求,避免訴訟帶來的漫長等待和高額成本。
(二)中立性與專業(yè)性。醫(yī)調(diào)委的調(diào)解員通常具備醫(yī)學(xué)或法律背景,能夠客觀分析醫(yī)療行為是否存在過錯,從而增強(qiáng)調(diào)解結(jié)果的公信力。
(三)自愿性與靈活性。調(diào)解協(xié)議的達(dá)成基于雙方自愿,避免了訴訟的對抗性,更有利于修復(fù)醫(yī)患關(guān)系。
(四)全面覆蓋性。與行政調(diào)解僅針對“醫(yī)療事故”不同,醫(yī)調(diào)委的調(diào)解范圍更廣,可處理未被認(rèn)定為醫(yī)療事故的糾紛。
二、其他醫(yī)療糾紛解決模式
盡管醫(yī)調(diào)委具有顯著優(yōu)勢,但現(xiàn)實中仍有部分糾紛通過其他途徑解決。
(一)醫(yī)患協(xié)商。協(xié)商是糾紛發(fā)生后最直接的解決方式,醫(yī)院通過溝通回應(yīng)患者訴求。然而,由于醫(yī)患雙方往往存在信息不對稱和信任危機(jī),協(xié)商成功率較低。例如,患者可能因缺乏醫(yī)學(xué)知識而誤解診療結(jié)果,而醫(yī)院則可能因擔(dān)心聲譽(yù)受損而回避責(zé)任。這種模式依賴雙方的理性溝通,但在情緒對立的場景下難以奏效。
(二)行政調(diào)解。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》,行政調(diào)解僅適用于已確定為醫(yī)療事故的糾紛。這一限制導(dǎo)致大量未構(gòu)成醫(yī)療事故但存在爭議的案例無法通過行政途徑解決。此外,衛(wèi)生行政部門作為醫(yī)院的上級管理機(jī)構(gòu),其中立性常受患者質(zhì)疑。
(三)訴訟。訴訟是解決醫(yī)療糾紛的終極手段,其判決具有強(qiáng)制力。然而,訴訟周期長、舉證難度大(如需要醫(yī)療鑒定)、經(jīng)濟(jì)成本高,患者往往需承擔(dān)較大壓力。盡管結(jié)果權(quán)威,但訴訟可能進(jìn)一步激化醫(yī)患矛盾,不利于社會關(guān)系的修復(fù)。
綜上,傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛的解決方式存在一定的限制及弊端,面對多樣化訴求的醫(yī)患矛盾及爭議,需要尋找一個適用廣度更大、解決效果更好、化解矛盾更快的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制。而人民調(diào)解相比于協(xié)商方式,其具有更強(qiáng)的可操作性及可實踐性,依附于其第三方的獨(dú)立優(yōu)勢,其更能被患者及醫(yī)方所接受; 相比于行政調(diào)解,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度不僅僅將調(diào)解案件僅限于醫(yī)療事故而開 展,還囊括了未被確認(rèn)為醫(yī)療事故的糾紛能夠得以處理;相比于訴訟解決,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度在啟動上更加簡便,同時不需要患者額外的支付任何調(diào)解費(fèi)用,承擔(dān)過多的經(jīng)濟(jì)壓力。
但是,由于調(diào)解協(xié)議本身更多是一種道德約束,并不具有直接的法律約束力。曾經(jīng)遇到一位患者,調(diào)解協(xié)議達(dá)成后回家告知子女,結(jié)果子女認(rèn)為“吃虧了”,患者回過頭繼續(xù)投訴。如何賦予協(xié)議直接法律約束力,或者調(diào)解過程中真正做到事心雙解,是未來發(fā)展的方向。
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