春季是呼吸道疾病的活躍時(shí)期，近期新冠病毒感染率明顯上升。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的第12周（2025年3月17日—3月23日）數(shù)據(jù)顯示，門(mén)診和住院病例中新冠檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)走高。世界衛(wèi)生組織（WHO）2025年3月發(fā)布的全球變異株監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也指出，LP.8.1與XEC等變異株已成為主流，傳播力增強(qiáng)，免疫逃逸能力提升，全球多地疫情有所反彈。

面對(duì)持續(xù)進(jìn)化的病毒和不斷增長(zhǎng)的感染風(fēng)險(xiǎn)，公眾尤其是新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群需保持關(guān)注，做好科學(xué)防護(hù)、早期識(shí)別和及時(shí)干預(yù)。

高危人群重癥風(fēng)險(xiǎn)高，需盡早接受抗病毒治療

依據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，具有以下特征或基礎(chǔ)疾病的人群，發(fā)生新冠感染時(shí)住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，是新冠重型/危重型高危人群，包括：大于65歲，尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者；有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、 糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性透析患者；免疫功能缺陷；肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30）；晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；重度吸煙者。

新冠重型/危重型高危人群人群在感染新冠后，發(fā)展為重癥甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群。

研究顯示，在病程早期接受抗新冠病毒藥物治療能加快病毒清除，降低病毒載量和重癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能降低長(zhǎng)新冠發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果有合并基礎(chǔ)疾病，是新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，一旦出現(xiàn)咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)篩查新冠，確定感染新冠病毒后要第一時(shí)間就醫(yī)。

新冠病毒的變異主要集中在病毒表面的刺突蛋白。新冠病毒刺突蛋白參與病毒進(jìn)入人體和變異逃逸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，很多新變異株的改變主要?dú)w因于新冠病毒的刺突蛋白變異。3CL蛋白酶特異性抑制劑針對(duì)的是新冠病毒靶點(diǎn)3CL蛋白酶，該靶點(diǎn)為新冠病毒復(fù)制的關(guān)鍵，因此感染后使用該類藥物可有效保護(hù)患者。

多項(xiàng)研究證實(shí)，3CL蛋白酶特異性抑制劑對(duì)老年人、免疫力低下者、慢性病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，能顯著降低新冠相關(guān)住院和死亡率，且中位轉(zhuǎn)陰時(shí)間僅為3天。因此60歲以上老年人、免疫力低下者（如腫瘤患者）、慢性病患者（如慢阻肺患者、心血管疾病患者、糖尿病患者）等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群一定要選擇具有明確循證支持能減低住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)口3CL蛋白酶特異性抑制劑藥物。

防重癥、防并發(fā)癥，及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵

除新冠本身外，重癥患者還面臨繼發(fā)感染的多重風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，重癥新冠患者合并肺曲霉菌感染的比例高達(dá)34.3%，接受有創(chuàng)通氣者更高達(dá)37.2%，而病死率則超過(guò)70%。

此外，新冠患者的繼發(fā)細(xì)菌感染率為18.4%，其中60%以上為耐藥菌感染，肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌為主要致病菌種，且新冠流行期間，耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的檢出率為疫情前的3倍。

面對(duì)持續(xù)演化的病毒和復(fù)雜的并發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師張福杰教授表示，合并基礎(chǔ)疾病的人群，是新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，一旦出現(xiàn)咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)篩查新冠，確定感染新冠病毒后要第一時(shí)間就醫(yī)。

新冠病毒并未遠(yuǎn)離，尤其在季節(jié)轉(zhuǎn)換之際，病毒傳播與疾病疊加的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)提高警惕，在日常生活中繼續(xù)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，做好防護(hù)措施，如佩戴口罩、勤洗手、減少不必要的聚集等。出現(xiàn)相關(guān)癥狀后主動(dòng)篩查、早診早治，及時(shí)阻斷疾病進(jìn)展，是有效防控的關(guān)鍵。

在防控常態(tài)化的背景下，只有通過(guò)科學(xué)認(rèn)知和持續(xù)關(guān)注，尤其加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的保護(hù)，才能有效應(yīng)對(duì)新一輪的感染風(fēng)險(xiǎn)，筑牢公共健康的防線。

瀟湘晨報(bào)記者任彎灣