對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，睜眼看世界再正常不過(guò)，但對(duì)于75歲的李大爺來(lái)說(shuō)，這份“正常”卻奢侈了50多年難以實(shí)現(xiàn)。

近日，鄭州愛(ài)爾眼科醫(yī)院接診了一名近視超3000度，并且有嚴(yán)重白內(nèi)障的患者。

? 半生“朦朧”又遭白內(nèi)障老人近失明

據(jù)了解，新鄭的李大爺今年75歲，視力問(wèn)題始于青少年時(shí)期。老人還模糊的記得，20多歲時(shí)，他的視力就已經(jīng)很不好了，由于條件特殊，未獲得相應(yīng)治療，隨年齡增長(zhǎng)，視力逐年惡化。

更糟糕的是，近年來(lái)他的晶狀體逐漸渾濁，患上了嚴(yán)重白內(nèi)障，視力下降更厲害，生活基本摸摸索索，辨人僅靠聲音和輪廓，甚至走路要有人攙扶。

鄭州愛(ài)爾眼科醫(yī)院白內(nèi)障與老視專(zhuān)科馮珂主任通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)老人雙眼一個(gè)手動(dòng)40cm，一個(gè)手動(dòng)30cm，近乎失明。

? 35mm長(zhǎng)眼軸讓治療面臨挑戰(zhàn)

正常情況下白內(nèi)障不算是復(fù)雜難題，但專(zhuān)業(yè)的眼科檢查結(jié)果出來(lái)之后，李大爺?shù)那闆r讓人瞠目結(jié)舌。

正常人的眼軸大概在24mm左右，而李大爺?shù)?strong>眼軸長(zhǎng)度達(dá)到了驚人的35mm上下(見(jiàn)下圖)，這樣的情況很多高度近視患者也是望塵莫及。

經(jīng)過(guò)核算，李大爺?shù)难圯S對(duì)應(yīng)超高度近視的話有可能達(dá)到3000度以上。

這么長(zhǎng)的眼軸，已經(jīng)造成了眼球形態(tài)發(fā)生明顯改變，B超檢查其球壁向外膨出，出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫(見(jiàn)下圖)。

并且由于老人白內(nèi)障過(guò)于嚴(yán)重，基本達(dá)到Ⅳ級(jí)核標(biāo)準(zhǔn)，透明度非常低，造成OCT(光學(xué)相干斷層掃描)眼底探及不清，加之長(zhǎng)眼軸，后鞏膜葡萄腫，眼底情況可能不會(huì)特別好。

但李大爺及家人堅(jiān)持既然已經(jīng)手動(dòng)視力了，不如嘗試治療，希望老人視力能有一些提升。

? 飛秒破“障”，視力“高配”升級(jí)

通過(guò)綜合研判，老人嚴(yán)重的白內(nèi)障以及35mm長(zhǎng)眼軸造成的形態(tài)改變，如果普通手術(shù)容易造成撕囊破裂，以及超乳能量過(guò)強(qiáng)引起角膜水腫的情況出現(xiàn)。

結(jié)合李大爺?shù)膶?shí)際需求，馮珂主任采用了“飛秒激光輔助白內(nèi)障”的手術(shù)方式，不僅能夠很輕松的完成連續(xù)環(huán)形撕囊以及劈核，還可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)老人手術(shù)中的舒適感，確保獲得良好的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。

術(shù)后第二天，當(dāng)完成右眼手術(shù)的李大爺拆開(kāi)紗布時(shí)，竟然能輕易分辨出眼前的孩子們，脫口而出：“二十年前沒(méi)白內(nèi)障我也看不到這么清，現(xiàn)在你們不扶我，我也能走回去......”

雖然李大爺眼底情況并不太好，但其視力依然從手動(dòng)40cm，恢復(fù)到了0.25，用李大爺?shù)脑捳f(shuō)：

“年輕時(shí)我都沒(méi)有這么好的視力”!

對(duì)于75歲“朦朧”了50多年的老人，能夠在晚年視力得到提升，時(shí)隔半個(gè)世紀(jì)再次看清周?chē)囊磺校浅Ｈ穗y以體會(huì)的幸福與激動(dòng)。

為什么李大爺?shù)氖中g(shù)需要“飛秒激光”?

馮珂主任介紹，李大爺雙眼眼軸均在35mm左右，這種情況下的眼睛，對(duì)于晶狀體、囊膜、懸韌帶、以及眼底等容易造成不同程度的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，甚至退化。

而且患者高齡，白內(nèi)障嚴(yán)重，普通的白內(nèi)障手術(shù)會(huì)存在很多不確定因素，甚至有可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

“飛秒激光輔助白內(nèi)障”手術(shù)，主要通過(guò)飛秒激光進(jìn)行切口、撕囊、劈核等一系列精準(zhǔn)操作，不僅大幅提升了手術(shù)的精準(zhǔn)度和舒適度，還降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。

醫(yī)生可以依據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果，為患者量身定制手術(shù)方案，并在電腦的智能引導(dǎo)下開(kāi)展手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分鐘左右便能完成。

對(duì)于晶狀體老化嚴(yán)重;高度近視;眼底病變;角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低等復(fù)雜白內(nèi)障患者，可以降低風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的安全性，為術(shù)后提供良好的視覺(jué)質(zhì)量。