胰腺癌素有“癌中之王”之稱，一經發現大多已是中晚期，且患者總體5年生存率不到20%。隨著人口老齡化、飲食習慣的改變和生活壓力的增加，我國胰腺癌的發病率不斷攀升。復旦大學附屬腫瘤醫院院長虞先濬教授在30年來的行醫生涯中，帶領團隊針開展一系列基礎臨床轉化研究，建立了個體化手術和綜合治療策略，顯著延長胰腺癌術后生存期。

“多學科合作”到“中心化”建設

當初跟著自己老師倪泉興教授來到腫瘤醫院“創業”，虞先濬從一個胰腺外科醫生做起，不斷精進外科技術，成為著名的胰腺外科專家。但是，胰腺癌的治療光靠“一把刀”是不夠的，外科技術精益求精，腫瘤理念需要引領，才能最終延長患者生存期。

2021年，他提出將多學科診療從會診制走向門診制，牽頭開設胰腺腫瘤多學科診療門診，讓患者在一個門診同時獲得多個學科診療意見，避免反復掛號就醫的不便和時間耽擱。

“現在我們又更進一步，把多學科整合起來，既然要‘以患者為中心’，那就真正成立一個中心，做到一站式治療。外科手術微創化、腫瘤治療精準化、臨床研究常態化、病人管理全程化，成為了中心奉行的理念。”

在虞先濬的努力下，腫瘤醫院胰腺外科逐步成長為擁有152張床位的綜合性胰腺腫瘤臨床及研究中心。中心還創建胰腺腫瘤內科和胰腺神經內分泌腫瘤中心。

精準治療的“陽光”照進來

精準醫學浪潮洶涌而來，肺癌患者成為最早獲益的一批人。但是很長一段時間以來，胰腺癌還是只能停留在大門之外，能不能夠搭上精準醫學這班快車？虞先濬教授說，“能！這兩年‘精準’的陽光已經照到胰腺癌上來了?！?/p>

多種相關藥物的研發和應用推動了多個癌種治療的顛覆性進展。相對于肺癌、乳腺癌來說，胰腺癌治療領域的“進步”其實很慢，這是其生物學特性決定的，其形成免疫抑制性腫瘤微環境，藥物難以滲透，從而導致胰腺癌藥物治療的敏感性較差。另一方面，作為免疫冷腫瘤，胰腺癌對免疫治療的應答率很低。

“我們對胰腺癌就一點辦法也沒有了嗎？我們仍需要思考，某些方法對其他類型腫瘤有效，為何在胰腺癌中沒有效？為何某些患者能夠從治療中獲益，其他患者卻無效？能不能再試試？”虞先濬憑借著“永不放棄和主動出擊”的精神，帶著團隊披荊斬棘，拿出一個個“復旦方案”“上海方案”，使治療手段突破傳統天花板，盡可能提高胰腺癌患者的生存獲益和生存質量。

然而，作為一名外科醫生，哪怕手術做得再好，部分胰腺癌患者往往在3~9個月后出現轉移，最終遺憾離世。這讓虞先濬開始反思，患者冒著巨大風險接受手術，如何甄選出手術不獲益患者？

為此，團隊填補了臨床對CA19-9等血清指標甄別胰腺癌患者預后的盲區。簡單來說，若CA19-9指標“陰性”的胰腺癌患者，預后會很糟糕，手術需謹慎。相關研究證實CEA/CA125/CA19-9的三聯標簽可以甄別胰腺癌“手術不獲益”人群，指導臨床建立基于篩選和分型的個體化手術綜合治療策略。

近年來，醫學界給予腫瘤疫苗非常高的期望。虞先濬認為，免疫治療一定是未來胰腺癌患者獲得療效提升、生存期延長的重要方向。他帶領研究團隊布局一系列關于mRNA疫苗在胰腺癌治療中作用的臨床研究，為突破胰腺癌治療瓶頸提供了新的策略。

做規范的基礎臨床轉化研究

虞先濬常常對年輕醫生說，我們要從臨床發現問題，找到解決方法，以答案為“鑰匙”，再反哺臨床一線。

由虞先濬領銜的胰腺癌診療中心已在全國范圍內開展多項多中心隨機對照臨床試驗和新藥臨床試驗，覆蓋胰腺癌手術治療、化療、靶向治療、免疫治療等。團隊依托原創性研究成果，對胰腺癌手術關鍵技術和干預策略進行了一系列創新，從而提高胰腺癌療效。

胰腺癌這一珠峰級手術，其中，胰頭腫瘤切除后的胰腸吻合術是胰十二指腸切除術的關鍵步驟。胰瘺是最常見、最危重的并發癥。瓶頸正是創新的機會。虞先濬團隊發明“殘端封閉型”胰腸吻合術，使胰腸吻合口愈合加快，住院時間縮短50%。在此基礎上，研究團隊進一步借鑒榫卯結構，創新“乳頭狀殘端封閉型”胰腸吻合術，將胰腺癌手術胰漏率從20.3%降低至9%，大幅提升手術安全性。

“如何能讓胰腺癌患者通過以手術為主的綜合治療獲益，從而達到長期生存，是我們團隊一直以來持續探究的臨床科學問題。”虞先濬認為，臨床研究和基礎研究是相互依賴、相互補充的，沒有基礎研究的臨床研究是沒有靈魂的，沒有臨床的基礎研究是沒有味道的。他帶領團隊建立全方位的轉化醫學研究平臺，取得創新科研成果的同時，將其成功轉化應用于臨床，實現科研服務于臨床的核心價值。

虞先濬相信，胰腺癌的治療手段變得精準與多元，在未來3—5年里，中國胰腺癌治療的療效將獲得里程碑式的突破。

原標題：《新民·健康新知｜虞先濬：挑戰癌王，創新診療策略強勢出擊》

欄目編輯：郜陽 題圖來源：受訪者供圖

來源：作者：新民晚報 左妍