今日的故事從一個被腹痛折磨1年，極度消瘦的老人開始。

老王，60歲，退休工人，一個性格開朗的老人，一個高血壓、糖尿病患者。

老王和伙伴們正開心的在院子里喝著下午茶，平靜的和伙伴們說著自己差點被下葬的遭遇。

這個故事別人聽起來像是一場電影，他現在說起來也是云淡風輕，可是當時卻是九死一生，后怕至極！

其實1年前的他，差點為此丟了性命，每當想起這段遭遇他都毛骨悚然。

事情是這樣的。

1年前的一個下午，老王有飯后活動的習慣，有時運動量不小。

這次照例活動完之后，老王卻覺得莫名的腹痛，發病時主要是肚臍周圍和上腹部隱隱的痛，尤其是吃了肉食等油膩食物后腹痛加重。

而且他腹痛有一個最大的特點，就是飯后2個小時就開始，就像是定好了鬧鐘一樣，特別準時，奇怪的是疼痛能自行緩解。

老王開玩笑說，也許小鬼定時來他肚子中報到開會吧。

沒想到，開玩笑的一句話，卻是噩夢的開始！

鄉村醫生考慮老王腹痛特點明確：飯后2個小時疼痛，考慮胃潰瘍，建議他胃鏡檢查。但是他不做，匆匆拿了藥回家吃，第一天還有點效果，第二天就沒用了，疼痛依舊。

堅持了6個月后，老王腹痛不但沒有減輕，而且以肉眼可見的速度極度消瘦，最終忍不住疼痛，老王還是來到當地縣醫院就診。

害怕得了什么不好的毛病，老王最終還是住院了，住到了縣醫院消化內科，于是一場場檢查接踵而至。

縣醫院醫生看了老王的病歸納了幾條特點：

1、飯后疼痛，尤其是進食油膩后腹痛的厲害。

2、時間固定，飯后2個小時左右，腹痛能自行緩解。

3、體重減輕的速度很快，6個月減輕了約4kg。

4、既往糖尿病、高血壓病史。

疾病診斷：胃潰瘍？胰腺炎？還是腫瘤？抑或是缺血性腸病？

一場尋找病因的偵探之旅馬上開始。

胃鏡、腸鏡、腹部CT，腫瘤標志物、甲狀腺激素檢查等一系列檢查被安排到了老王的檢查清單。

經過幾天的折騰，結果出來了。

醫生卻蒙了！

胃鏡：慢性淺表性胃炎，腸鏡未見明顯異常。腹部CT未見明顯異常。

血分析：未見明顯異常指標，腫瘤標志物未見異常指標，甲狀腺激素未見異常。

僅有的異常指標：大便潛血（++），表明消化道有出血，但是部位不確定。

消瘦什么原因？糖尿病嗎，可是哪有消瘦得這么快？

難道是腹痛導致的飲食不佳，營養不良性消瘦？可是腹痛又是什么原因？

缺血性腸病不能確診，慢性胰腺炎不支持，其他還能考慮什么？

沒有頭緒！

醫生愁眉緊鎖，難道需要查小腸？可是縣醫院沒有小腸鏡！

這么一些列的折騰，錢沒有少花，病因沒查出來，老王的疼痛卻沒有明顯減輕，消瘦也是日漸加重。

老王像暴雨中無家可歸的小鳥，無助的焦慮中......

天有不測風云，老王突然消失了。

縣醫院的醫生慌了，老王不會想不開自殺了吧，那醫生得有多大的責任啊。

還好，原來老王偷偷的回家了。家人把神婆請到了家中，施法驅邪，神婆說：你肚子中有小鬼，需要把小鬼憋死，在棺材中躺一周！

家人嚇住了，信還是不信？孤注一擲，背水一戰。

最終還是無知戰勝了理智。

老王靜靜地躺在了棺材里，當棺材蓋蓋上去的一瞬間，有一種窒息的壓抑和恐怖感讓他不敢閉眼，腹痛的卻更加劇烈。

老王將要窒息的瞬間，突然感到一刺眼的陽光射進來，棺材蓋被及時打開！

幸好鄉醫和民警及時趕到，止住了一場鬧劇的發生，老王的命被救了。

隨著一聲刺耳的警報聲，老王被120送到了省城大醫院。

省立醫院專家對老王進行了詳細的查體的時候，發現一個奇怪的現象：

第一：老王的左下腹有一個條索狀的包塊，是乙狀結腸的腸管還是腫瘤？

第二，老王的臍周偏左有一個界限不清的波動性包塊，把耳朵放在旁邊有呼呼的水聲，是因為消瘦而明顯的腹主動脈還是腹主動脈瘤？

于是，醫生所有的焦點集中到了老王的肚子上。

電子結腸鏡又復查了一遍，仍舊沒事。

高大上的小腸鏡也被請了出來，結果：回腸多發的階段性狹窄，狹窄段以上腸管輕度擴張，胃及空腸粘膜未見明顯異常。

腹部血管多普勒彩超：腹主動脈明顯鈣化，腹腔干起始部有狹窄肝，血流速度增快。

醫生分析：?

克羅恩病嗎？明顯克羅恩病的表現：血沉升高，C反應蛋白升高、低熱、腹瀉、膿血便等。

但是老王一個癥狀也不符合，輕微的大便潛血陽性，不能說明什么問題。

克羅恩病排除！

缺血性腸病？所有的眼睛都盯著這個疾病。

經過激烈的討論，老王進行了小腸CT三維重建，顯示：腹主動脈呈全程環血管周的鈣化，腸系膜上動脈、腸系膜下動脈的起始部明顯狹窄，達到85%；回腸呈現階段性狹窄，腸系膜上下動脈之間有側支循環形成。

馬上真相大白，醫生終于松了一口氣，就看最后一步實驗驗證了。

醫生在DSA下，向老王的血管（腸系膜上動脈）灌注罌粟堿，奇跡發生了：老王瞬間肚子不疼了！

撥開云霧，真相大白！

困擾老王1年之久，差點把他送進棺材憋死的罪魁禍首竟然是這個疾病：

缺血性腸病

最后經過積極的對因治療，老王高興的出院了。

從此，這段經歷成了他的噩夢，也成了他吹牛的資本——一個真正在棺材中躺過的人

故事講完了。

本文科普知識：缺血性腸病

1、老王的發病回顧：

老王由于高血壓、糖尿病、高血脂等原因導致腸系膜動脈狹窄，尤其是在勞累后出現急性缺血癥狀。這個時候如果進食油膩食物，加重腸道缺血癥狀，會使腹痛明顯加重。但是飯后大便排空后，腸道負擔減輕，腹痛會明顯減輕。

由于長期的腹痛，飲食差，營養極度不良，加上糖尿病控制差，雪上加霜，導致老王短期消瘦嚴重。

2、什么是缺血性腸病：

缺血性腸病是由于腸壁缺血缺氧導致有害因子蓄積，大多數病變發生在以結腸脾曲為中心的節段。

結腸缺血的直接原因是由腸系膜動靜脈引起的血管阻塞和狹窄，尤其是由動脈粥樣硬化或血栓形成引起的腸系膜上動脈。

臨床表現：左下腹或臍周，有時表現為上腹的痙攣性疼痛，尤其是和飲食有關，疼痛嚴重時糞便中的血液呈鮮紅色或暗紅色。由于腸缺血，可發生腸功能障礙，如惡心、嘔吐、打嗝、腹脹、腹瀉等癥狀。

此病例給予我們的提示：

1、對于有基礎病的老人，活動一定有適量，基礎疾病一定要控制好。

2、遇到診斷不清的疾病，一定要正規大醫院確診，千萬不要病急亂投醫，害人害己。

3、生命不易，且行且珍惜。

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