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中 醫 行 業 的 良 心 和 大 腦
■來源|北京日報客戶端
4月16日，國家醫保局介紹，目前24個省份實現醫保基金與定點醫藥機構即時結算，有效減輕醫藥機構資金運行壓力。
截至目前，24個省份實施醫保基金即時結算，覆蓋定點醫藥機構24.67萬家，其中，定點醫療機構10.47萬家、定點藥店14.2萬家；撥付金額1657億元。此外，各地協同推進即時結算和基金預付，2025年預付基本醫保基金723億元。
長期以來，“回款慢”是醫藥領域的老大難問題。由于醫保基金對醫療機構結算采用“后付制”，一筆醫保應付費用自患者出院后一般需要40至60天才能到賬，而藥品耗材供貨企業的貨款回款時間則平均在半年左右。
針對該問題，多地醫保部門探索推進醫保基金與醫療機構即時結算、與藥品企業直接結算、與商保公司等同步結算“三結算”。
例如河北省等省份采用提高撥付頻次的方式，吉林省等省份選用壓縮月結算時長的方式，北京市等省份實行按月預撥的方式，均緩解了醫藥機構墊付資金壓力，提高醫保基金使用效率。
根據國家醫保局部署，2025年我國80%左右統籌地區將基本實現基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算，2026年推廣至所有統籌地區。
下一步，國家醫保局將持續分類指導，扎實推進即時結算改革，讓改革成果惠及更多定點醫藥機構，提升患者就醫體驗，改善醫藥行業生態環境，進一步促進“三醫”協同發展和治理。
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