第六屆健康科普大會

4月7日19時，第六屆健康科普大會暨2025健康科普傳播月在雄安新區(qū)健康中國傳播大廈正式啟動。

由中國醫(yī)師協(xié)會主辦，中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會、雄安新區(qū)衛(wèi)生健康局、雄安未來健康傳播中心聯(lián)合承辦，本次大會從健康科普網(wǎng)絡(luò)晚會轉(zhuǎn)型升級而來，是國內(nèi)首個聚焦“體重管理”的微綜藝科普大會，為公眾呈現(xiàn)了一場科學(xué)與人文交融的健康盛會，成為推進(jìn)“健康中國”行動的生動實踐。

他是婦科腫瘤領(lǐng)域的實踐者

三十余年深耕臨床與科研一線

通過基層義診、短視頻科普等多元形式

他讓健康知識跨越學(xué)術(shù)高墻

醫(yī)學(xué)火種經(jīng)由他的雙手

播撒至青藏高原與偏遠(yuǎn)山村

他是醫(yī)學(xué)科普的破壁先鋒

十年如一日

將深奧醫(yī)學(xué)化作溫暖文字

在手術(shù)刀與筆墨間架起生命之橋

他用專注詮釋醫(yī)者使命的重量

讓3億人次觸及科學(xué)防癌核心知識

科研巔峰處投身科普山河

他用仁心仁術(shù)證明

醫(yī)學(xué)的溫度

既在手術(shù)室的燈光里閃爍

更在百姓認(rèn)知的土壤中生長

他就是

北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤中心主任醫(yī)師

2023年國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎獲得者

譚先杰

今天

讓我們一起學(xué)習(xí)

肥胖與子宮內(nèi)膜癌之間的“愛恨情仇"——

俗話說：“一白遮百丑，一胖毀所有”。一胖毀所有，這是一句“殺人”誅心的話。要在以前，我是斷然不敢碰這個話題的，因為我怕被錘、被罵、被噴。

然而，在“體重管理”已經(jīng)寫入政府工作報告和衛(wèi)生健康工作重點的形勢下，我今天就弱弱地回應(yīng)一句： "肥胖毀不掉所有，但可以毀掉健康！" 對女性而言，尤其如此。

肥胖只是冰山一角，除了讓女性購買衣服難度指數(shù)增加、心腦血管事件發(fā)生率增加、身材走形悅己愉人指數(shù)下降之外，背后或者說位于海平面下的問題，才是大問題。

這個大問題，就是“代謝綜合征”。

所謂“代謝綜合征”，就是以肥胖為中心表現(xiàn)，與多種代謝紊亂相關(guān)的一組疾病的統(tǒng)稱，包括但不限于糖尿病、高血壓、高血脂、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜不典型增生，以及“王炸”——子宮內(nèi)膜癌。 今天我就來聊聊肥胖與子宮內(nèi)膜癌之間的“愛恨情仇"。

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于女性子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，是目前西方發(fā)達(dá)國家最常見的婦科惡性腫瘤。隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，子宮內(nèi)膜癌在中國的發(fā)病率也逐年攀升，在不久的將來一定會超過宮頸癌沖到榜首。

目前認(rèn)為，占子宮內(nèi)膜癌80%以上的子宮內(nèi)膜樣腺癌是雌激素依賴性腫瘤，其發(fā)生原因是子宮內(nèi)膜長期受到雌激素刺激，同時缺乏另外一種性激素，也就是孕激素的對抗，從而發(fā)生過度增生、不典型增生（癌前病變），進(jìn)而發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌。資料顯示，相比正常女性，肥胖婦女子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險增加了3~5倍！

肥胖為什么會引發(fā)子宮內(nèi)膜癌呢？這涉及到女性體內(nèi)雌激素的來源問題。

女性體內(nèi)的雌激素有兩個來源，一個是卵巢來源，通過下丘-腦垂體-卵巢軸進(jìn)行控制，最后由卵巢中的特殊細(xì)胞分泌，這是正根，是嫡系。

有嫡系，自然就有旁系，也就是卵巢外途徑。而卵巢外途徑的源頭，就是女性身上的肉肉，學(xué)名脂肪。沒錯兒，就是“體重管理”中需要減少的組織。

其實脂肪本身并沒有對錯，它是人體的能量儲存庫。食物中的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道吸收后，通過肝臟代謝，會轉(zhuǎn)變成為低密度脂蛋白（也就是我們所說的“壞蛋”膽固醇），然后轉(zhuǎn)運到脂肪組織中，作為“戰(zhàn)備糧”儲存起來，并成為很多類固醇激素的合成前體。

脂肪組織中存在多種特殊的酶。脂肪中的膽固醇會通過一系列生物化學(xué)變化，首先轉(zhuǎn)化為孕烯醇酮，然而在另一種酶的催化下，轉(zhuǎn)化為雄激素，最后由芳香化酶臨門一腳，將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，成功破門！

一定量脂肪是人體正常生理活動所必須的，但含量超標(biāo)就成有問題了。實際上，伴隨體表的肥胖，內(nèi)臟中的脂肪也是增加的，內(nèi)臟脂肪的大名叫做“網(wǎng)膜”。研究顯示，脂肪每增加10%，雌激素水平可升高5%-15%。而減重5%就可以使芳香化酶活性降低20%，導(dǎo)致雌激素水平顯著回落。

說到這兒，我們應(yīng)該就明白了為什么肥胖女性容易得子宮內(nèi)膜癌，而為什么控制體重就可以降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險和改善子宮內(nèi)膜癌的治療效果了吧？

10多年我曾接診過一名患者，來自呼倫貝爾大草原，30歲剛出頭就得了子宮內(nèi)膜癌。可能是由于草原的羊肉太好，她的體重嚴(yán)重超標(biāo)，不到160厘米的身高，體重居然90公斤之多，計算下來，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）35.16，妥妥的嚴(yán)重肥胖。

由于她沒有小孩，我們采取了不切除子宮的保守治療，也就是通過高效孕激素將癌變的子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)成為正常。

經(jīng)過9個月的治療，保住了子宮。復(fù)查了10多年，病情穩(wěn)定。 邀功地說，她治療成功的重要原因之一，是我對她的“威逼利誘”！

我告訴她，你的病根兒就是太胖了，如果不減肥，病是治不好的，這么大的體重，藥量根本不夠；我提醒她，你身上的脂肪還在源源不斷地制造非卵巢來源的雌激素，會沖銷藥物的作用；我給她畫餅，說只要把體重減到55公斤以下，病就好了一半；我“威脅”她，如果不把體重減下來，下次復(fù)診就不再預(yù)約，自己排隊搶號去。

所幸女孩很有自律性，也很有毅力，回去后就開始控制飲食加上增加運動，很快就把體重降了下來。

她爸爸是當(dāng)?shù)氐耐饪漆t(yī)生，每年都會給我快遞羊肉，說我們是同行，不存在違規(guī)問題。作為回禮，我送過他幾套我寫的科普圖書。

都說男人不是好東西，看見膚白貌美大長腿外加小蠻腰的美女就走不動道。但是，撇開“色瞇瞇”一詞表面不談，男人們內(nèi)心也有善良的一面。比如我，就喜歡以自毀人設(shè)的方式，在朋友圈的九宮格中，時不時以一張美女背影收官，目的非常非常單純：督促朋友圈中的女性維持正常體重，僅此而已！ 信不信由你，反正我信了！

回到主題，肥胖本身不是大問題，但認(rèn)識不到肥胖背后的危險，就是大問題。調(diào)整飲食，適當(dāng)運動，控制體重，不要讓一胖毀健康，再胖毀所有！

院士領(lǐng)銜，共話健康

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主編 |施琳玲

責(zé)任編輯 |黃琳編輯 |盧文蓉