大家好，我是李醫生。

49歲男子，工地工人。

因為腹痛、腹瀉3小時來醫院急診。本來不想來醫院的，但實在是拉稀拉得厲害，都是稀水樣便，同時有輕微的惡心，沒有嘔吐。

最初自己買了點鹽酸小檗堿（店員推薦），吃了2個小時效果不好，還是拉，拼命拉。一個小時上了4-5次廁所，都快虛脫了。

沒辦法，只好來到醫院急診，看能不能搞點好的止瀉藥，這樣拉法根本沒辦法干活，今天任務還很重，男子跟急診科醫生說。還說自己昨天夜里吃了燒烤，喝了好幾瓶啤酒。

看樣子，就是個急性腸胃炎了。燒烤攤的東西，運氣好的或者腸道耐受力好的可能不會有什么不舒服，運氣不好沾染了很多細菌或者腸道脆弱的人可能就要鬧幾天肚子了。

拉肚子只是胃腸炎的一個表現，也不能光止瀉，能把細菌、臟東西都拉出來也不一定是壞事。另外，這樣拉法得補點液體，否則等下脫水了都夠你喝一壺。急診科醫生說。

胃口怎么樣？能不能喝？多喝點糖鹽水，我開給你。急診科醫生問男子。

喝不了，喝了就想吐。他皺著眉頭說，在家吃了點粥，全吐了，差點黃膽汁都吐出來了。

看樣子他不想通過喝水補充液體了，那就只有靜脈補液了。

急診科醫生準備了好幾瓶液體，還有一些抑制胃酸分泌、護胃的藥，男子說肚子也痛得厲害，不是那種很猛的痛，是那種隱隱約約的痛，就好像有人在用手擰自己的腸子一樣，嚴重的時候甚至也直不起腰的。

這叫腸絞痛，急診科醫生說。急性胃腸炎的時候，由于炎癥因子的刺激，你的胃腸道肌肉可能在痙攣，當然會痛了，用點解除痙攣的藥，等下打個屁股針，山莨菪堿注射液，會好很多的，再忍忍。

另外，檢查必須要做，你這種腹痛腹瀉還要考慮會不會是急性胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎等等可能，不要以為有腹瀉就是腸胃炎，闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎等等發作也會有拉肚子的。急診科醫生面無表情地說，同時開出了腹部B超檢查單，腹部B超能看到胰腺、闌尾、膽囊等臟器，物美價廉。

心電圖也要做，這是常規。急診科醫生說。

然后先讓規培醫生拉了心電圖，再去做其他檢查，同時用了一針止痛藥。

心電圖沒啥事。

放心了，那就先繳費，然后做檢查。

就在男子站起身，準備去做檢查的時候，意外降臨了。

該男子突然皺著眉頭，說胸口有點悶，不舒服，感覺心跳很快。

這突如其來的變化，讓急診科醫生提高了警惕，迅速喊住了他，別動，坐著，躺下。我來看看。

眼看汗珠從男子的額頭冒出，這顯然不對勁啊，來到急診后男子一直有腹痛，但都沒有出汗，反而休息了一段時間后出現了胸悶，又有額頭冒汗，這必定有新的病情變化了。

檢查先不做了，好好躺著。急診科醫生示意男子躺下來。然后聽診了他的心肺。同時示意規培醫生重新做個心電圖。

醫生，我的咽喉也不舒服，感覺喉嚨有壓迫感。火辣火辣的。男子表情痛苦地說。

這心跳不正常，很快。急診科醫生聽了男子心音后暗自思忖，沒有說出來，怕嚇到他。

接心電監護！急診科醫生囑咐身旁護士。大家配合了那么多年，護士一聽醫生的語氣，就知道情況不理想，也打起了十二分精神。

規培醫生這邊也手腳麻利地重新拉了一次心電圖。

老師，快看，這個紅旗飄飄，是不是心肌梗塞了？？？規培醫生邊看著心電圖結果邊問，神情又緊張，又興奮。

急診科醫生一聽這個話，手心頓時冒汗了，趕緊接過來一看，我的天，果然中招了！

眼前這個診斷為腸胃炎的男子，竟然是急性心肌梗死？？？他不想相信這個結果，但眼前心電圖的表現實在太過典型了，患者II/III/aVF導聯的ST段顯著升高，看起來就好像一個個紅旗招展一樣，這是典型心肌梗死圖形啊，下壁心肌梗死。

快，找心內科醫生，同時聯系導管室。急診科醫生當機立斷，作出了評估，緊急找會診。同時讓護士幫忙抽血，查心肌酶、肌鈣蛋白。如果后者都升高，那么心肌梗死就板上釘釘了。

男子捂著胸口，說醫生，現在肚子不是很痛了，但是胸口難受的很，好像有石頭壓在胸口一樣，喘不過氣啊。怎么回事了。看得出他很害怕了。

他害怕有兩層原因，第一個很明顯，就是自己難受了，比來的時候更難受了，當然害怕。第二層原因，就是身旁的醫生護士都似乎臉色凝重，這就意味著情況不妙。

更糟糕的是，規培醫生那句話：是不是心肌梗死了？這句話大家都聽到了，他也聽到了，他不是醫生，但心肌梗死這樣常見的詞匯他還是聽到過的，他知道這意味著什么。

如果不及時搶救，那就死定了。

越想越怕。

越怕血壓越高，越不利于心肌梗死的治療。

急診科醫生見此狀況，開處方拿來一直嗎啡注射液，快，給他靜脈注射3mg。

嗎啡，是幾乎最強的鎮痛鎮靜藥了，一個懷疑心肌梗死的病人，血壓升高到了190/100mmHg，情緒激動，滿頭大汗，繼續這樣下去馬上就會心衰，甚至心源性休克，到那時候可能就晚了，大羅神仙都救不了，上任何搶救措施都需要時間的。

時間就是生命。

而這一針嗎啡下去，能讓患者稍微安靜下來，同時止痛，這是兩全其美的事情。但嗎啡也有一個致命的缺點，用的量多了可能會引起呼吸抑制，說不定患者呼吸就停止了。這就危險了。

這個險值得冒。

應該冒。

心內科醫生來了，抽血結果也出來了，肌鈣蛋白顯著升高！不用說了，肯定是心肌梗死，下壁心肌梗死，肌鈣蛋白是存在于心肌細胞的一種蛋白，平時血液里面是沒有的，一旦心肌細胞有壞死，那么肌鈣蛋白就會釋放到血液中，這時候抽血查就會顯著升高。所以，有了患者胸悶的表現，心電圖的異常，加上肌鈣蛋白顯著升高，診斷沒有任何問題了。

立即聯系了導管室，開通綠色通道，爭取最快時間開通堵塞的血管。

怎么回事呢？之所以有心肌梗死，就是因為心臟的某根血管被血栓堵住了，血液過不去，心臟缺血，就會壞死，如果不及時解除梗阻，壞死的心肌細胞會越來越多，到時候整個心臟就作廢了。

醫生找來了病人家屬，幸虧就在附近，不到十分鐘就趕到了醫院，這邊溝通完畢，那邊馬上就推入介入室了，時間卡的剛剛好。

家屬沒有任何選擇，嚇得魂不附體，只有答應手術，簽字，沒有絲毫的猶豫。

這個不猶豫，救了她丈夫一命。

手術開進去，造影一看，果然就是心肌梗死了，堵塞了兩條血管，幾乎完全堵塞。手術開通了血管，置入了兩枚支架，恢復了心臟血流，拯救了心臟。

他才真正意義的活了過來。

要知道，進入介入室時，該男子已經意識模糊了，這說明當時已經有心源性休克了，若不是團隊強大，及時做了補救措施，大羅神仙也沒辦法。

一個腹痛，急診科天天都會遇見很多腹痛的病人，但就有那么一個兩個會鬧出這么嚴重的事情，尤其是這樣的，如果不是多留個心眼，多看看多想想，以胃腸炎來治療，或者先去做了B超，說不定路上就出事了。

一旦出事，所有人都沒有好果子吃。

祝好。

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