常年吃海鮮

老伯身上長滿痛風(fēng)石

手腳扭曲變形成“老姜”

20多歲的孫子也中招了

醫(yī)生提醒

“痛風(fēng)”不是小毛病

出現(xiàn)問題一定要及時就醫(yī)

常年吃海鮮

阿伯身上長滿痛風(fēng)石

80歲的朱伯（化姓）來到廣州一家醫(yī)院就診，醫(yī)生護(hù)士都吃了一驚。醫(yī)生表示，痛風(fēng)石數(shù)量之多、受累關(guān)節(jié)之廣泛，以及發(fā)展速度之快，還第一次見到。“主要是痛，痛起來像手里面有刀刃在割。”朱伯說。

經(jīng)過問診得知，朱伯家住沿海城市，60歲前靠打漁為生，經(jīng)常出海，海鮮是主要食物之一，不打漁以后也保持這樣的習(xí)慣，長年累月如此。近20年來在當(dāng)?shù)赜袇⒓永夏牦w檢，但體檢結(jié)果如有無血尿酸升高，腎功能如何等，家人并不了解。

朱伯回憶，3年前無明顯誘因，突然出現(xiàn)了左踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，行走受限，在村里診所就診，醫(yī)生就給朱伯打針，關(guān)節(jié)癥狀能很快緩解。“一痛起來就去打針，在我們鄉(xiāng)里，很多人也只有這樣做。”朱伯表示。

“起初我們也去找了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，他們說這個痛風(fēng)石很難治，也沒辦法，爺爺痛就去打針。開始時一個月至一個半月關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作一次，就去打一次針，后來痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)越來頻繁，現(xiàn)在每3~4天就就要打一次針。”朱伯的孫子說道。

同時，皮下結(jié)節(jié)開始出現(xiàn)在朱伯的左踝關(guān)節(jié)周圍，而且越長越多，逐步遍及手、足、踝、肘關(guān)節(jié)，連耳廓也不能幸免。有時痛風(fēng)結(jié)節(jié)的皮膚破了，會流出豆腐渣一樣的物質(zhì)。沒想到短短3年時間，竟然發(fā)展到了照片中的樣子，現(xiàn)在手足還有麻痹感，關(guān)節(jié)活動受限，行走變得困難，也難以拿起筷子或勺子進(jìn)食。

朱伯入院后檢查血壓很高，180/110mmHg，醫(yī)生對原來的降壓藥進(jìn)行了調(diào)整。驗血顯示血尿酸565.35μmol/L，肌酐322.55μmol/L，提示血尿酸顯著升高，同時伴有腎功能不全。

醫(yī)生提醒：

走錯三步，疾病“如狼似虎”

為何病情發(fā)展到嚴(yán)重的地步？

仔細(xì)回顧朱伯的診治經(jīng)過

醫(yī)生認(rèn)為有幾點值得關(guān)注

1. 錯過了在臨床前期（無癥狀高尿酸血癥及無癥狀單鈉尿酸鹽晶體沉積）的治療時機(jī)。朱伯20年前開始是有體檢的，但體檢結(jié)果未知。從前面的飲食習(xí)慣和后來的疾病發(fā)現(xiàn)來看，前面應(yīng)該有較長一段需要進(jìn)行降尿酸治療的無癥狀高尿酸血癥期，但沒有抓住治療時機(jī)。

目前大多數(shù)專家認(rèn)為合并心腦腎相關(guān)疾病的患者，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過480μmol/L，要開始藥物降尿酸治療；當(dāng)血尿酸水平超過540μmol/L，無論是否有心腦腎相關(guān)疾病的危險因素，要開始藥物降尿酸治療。

2. 急性期處理不恰當(dāng)。痛起來就去打“止痛針”，雖能較快緩解疼痛，但如缺乏恰當(dāng)指導(dǎo)，許多患者在癥狀緩解后會放松警惕，忽視進(jìn)行規(guī)范的長期治療，導(dǎo)致病情反復(fù)，形成惡性循環(huán)。

3. 痛風(fēng)緩解期未進(jìn)行降尿酸治療，耽誤了病情。朱伯長期的高尿酸血癥，以及高血壓控制不好，導(dǎo)致了尿毒癥。

高尿酸血癥、痛風(fēng)年輕化

這類人有一個特點

值得注意的是，病房里來陪護(hù)患者的親屬幾乎都有痛風(fēng)經(jīng)歷，有人高中就開始痛。朱伯的20多歲的孫子自述曾經(jīng)愛喝啤酒吃海鮮，痛了才知道中招了。

“近年來，在風(fēng)濕免疫科收治的患者中，需要入院治療的痛風(fēng)患者占比呈上升趨勢，其中有不少是年輕人。”醫(yī)生提醒。“很多人以為痛風(fēng)只是‘小毛病’，卻不知長期高尿酸會損傷多器官。”

根據(jù)目前流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國高尿酸血癥的患病率達(dá)14.0%，呈顯著增長和年輕化趨勢，青年男性（18~29歲）患病率達(dá)32.3%。同時，痛風(fēng)患者已經(jīng)超過1466萬人，患者中有近六成人群為18-35歲的年輕人。除了飲食結(jié)構(gòu)改變，基因、遺傳有關(guān)因素也扮演重要角色，有些人就是“高尿酸、痛風(fēng)體質(zhì)”。

醫(yī)生指出，痛風(fēng)患者中的年輕人往往對自身的健康狀況較為敏感，不少年輕人一旦感覺不適，能夠迅速獲取有效信息并及時就醫(yī)，從而實現(xiàn)早期診斷和治療。而有些老年人可能因為習(xí)慣于忍受痛苦，或不愿給子女帶來不便，始終未能接受規(guī)范治療，延誤病情。

容易痛風(fēng)的生活習(xí)慣

飲食

1. 高嘌呤食物攝入過多：嘌呤在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物是尿酸。像海鮮（如蝦、蟹、貝類）、動物內(nèi)臟（如肝、腎）、濃肉湯等食物嘌呤含量很高。大量食用這些食物后，體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)生的尿酸就會急劇增加，容易超過身體的排泄能力，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

2.飲酒：酒精會影響尿酸的排泄，特別是“液體面包”啤酒，本就含高嘌呤，白酒度數(shù)高，兩者均對痛風(fēng)不利，要盡量避免。

3. 飲料代替水：碳酸飲料、奶茶、果汁類飲品也是痛風(fēng)和高尿酸的 “隱蔽推手”。飲料中的果糖在肝臟代謝時會加速嘌呤合成，導(dǎo)致尿酸生成增多。

生活方式

1. 受寒：寒冷是痛風(fēng)的誘因之一，所以痛風(fēng)患者應(yīng)注意保暖。當(dāng)身體局部受寒時，血管會收縮。關(guān)節(jié)部位的血液供應(yīng)減少，尿酸鹽的溶解度也會降低，更容易在關(guān)節(jié)處析出結(jié)晶，引發(fā)炎癥。

2.過度勞累和精神壓力：過度勞累會使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，身體的代謝過程會發(fā)生紊亂。同時，長期的精神壓力也會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響尿酸的代謝和排泄，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。

藥物因素

一些藥物會影響尿酸的代謝。

遺傳

痛風(fēng)作為一種慢性疾病，遺傳基因在痛風(fēng)的發(fā)病原因中占據(jù)重要地位。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，如果家族中有多個成員患有痛風(fēng)，那么其他親屬患痛風(fēng)的風(fēng)險相對較高。

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來源：中山六院

編輯：鄭阿強(qiáng)

責(zé)編：馬 濤

監(jiān)審：邱 珊