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機械法

機械法是最常見，且應用最為廣泛的止血方法。

1、壓迫法：面對不能及時明確出血點或者創面滲血的情況，首先采取紗布壓迫，是快速且有效的一種方法。

2、止血鉗：在處理血管時，使用止血鉗夾閉小血管，然后根據情況決定是否結扎。

3、結扎法：用絲線結扎或Hem-o-lok夾夾閉，適用于一些肉眼可見的血管。在處理血管斷端時，直接結扎是較為保險的措施。

4、縫合法：大血管的出血，在清理視野暴露出血點后，需使用腔內縫合技術來修補破損血管壁，縫合方法可根據情況選用內外八字縫合或連續縫合

器械法

外科的發展，總是伴隨著器械的更新和迭代。

1、電凝設備：用于術中解剖分離組織，既可以電凝止血，又可以切割組織，常見的有單極電鉤、單極電鏟、雙極電凝鉗等。

2、超聲刀：通過對組織施加機械能，使組織產生高頻率的振動，其內部細胞相互摩擦產生熱量，從而打斷蛋白質的疏氫鍵，使蛋白質變性凝固。其優勢是熱傳導作用小，可避免熱損傷；產生煙霧小，對手術視野影響小；直徑3mm的血管可以直接凝切。

3、LigaSure（力扎束）：也稱電腦反饋控制雙極電刀系統。是應用實時反饋和智能主機技術，輸出高頻電能，結合電刀片之間的壓力，使需切割的血管膠原蛋白和纖維蛋白溶解變性，血管壁溶合形成一透明帶，產生永久性管腔閉合。

藥物止血

止血藥物主要通過增強體內凝血 因素或抑制抗凝血因素以促進凝血 ，達到止血目的，包括：

• 作用于血管壁；

• 作用于血小板；

• 作用于凝血系統；

• 抗纖溶系統；

• 局部外用等。

止血藥物在手術中被廣泛用于止血治療，但需要注意的是，藥物止血只能是手術止血的一種輔助措施，找到出血部位，積極處理出血血管才是關鍵。

控制性降壓

應用麻醉學方法降低患者血壓，通常使平均動脈壓降至50-70mmHg(1mmHg=0.133kPa) ，主要目的是使術野出血減少，改善手術操作條件，同時減少輸血量。

介入止血

介入止血是在內鏡、超聲、CT或X線的監視下，將治療用的導管、注射針、氣囊或其他相關器械導入臟器內，并給以局部噴灑或注射止血藥物、硬化劑、生物膠、化學膠等進行栓塞治療，或導入高頻電流、激光、微波等理化因素, 達到治療出血灶的目的。

通常在產后大出血、外傷性脾破裂、消化道潰瘍出血、膀胱大出血、腹膜外出血等方面，都能起到很好的止血效果。這種方式操作簡單、創傷小、恢復快。

圖文來源：普外學術在線

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃