4月19日，2025年疫苗與健康大會舉行。國家衛(wèi)健委副主任、國家疾控局局長沈洪兵在大會發(fā)言中提出了對動態(tài)調(diào)整優(yōu)化國家免疫規(guī)劃策略的展望和設(shè)想。他表示，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化國家免疫規(guī)劃策略，原則是統(tǒng)籌規(guī)劃、動態(tài)調(diào)整、分步實(shí)施，國家疾控局準(zhǔn)備做一個到2030年的五年規(guī)劃。

對于要優(yōu)先考慮納入的疫苗，從我國疾病形勢和疾病負(fù)擔(dān)和可及性分析，沈洪兵提到HPV、Hib（b型流感嗜血桿菌）、水痘、肺炎球菌疫苗。對于要考慮的因素復(fù)雜，他表示，國際普遍共識的、疾病負(fù)擔(dān)重、成本效益高、疫苗產(chǎn)能滿足需求、財(cái)政可負(fù)擔(dān)的疫苗，要盡快新增。同時，也要考慮探索疫苗退出及儲備機(jī)制。

▲沈洪兵作大會發(fā)言

2007年，國家免疫規(guī)劃進(jìn)行了實(shí)施以來唯一一次大規(guī)模擴(kuò)容，此后18年來我國免疫規(guī)劃僅有一些免疫程序上的調(diào)整，疫苗種類未有增加。

哪些疫苗要優(yōu)先考慮納入？

沈洪兵表示，動態(tài)調(diào)整免疫策略，是國家提出的戰(zhàn)略要求，群眾接種疫苗的需求也不斷提高。

沈洪兵指出，我國免疫規(guī)劃取得了很好的成績，但一個主要問題是，我國免疫規(guī)劃疫苗種類與國際共識仍有差距。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦所有國家納入免疫規(guī)劃10種疫苗中，我國尚有四種未納入，Hib、PCV（肺炎鏈球菌）、HPV、輪狀病毒疫苗。從工藝上看，英美等國普遍應(yīng)用聯(lián)合疫苗，如四聯(lián)、五聯(lián)、六聯(lián)，及更優(yōu)工藝，如多糖結(jié)合疫苗，而我國使用疫苗以單苗為主，工藝也有待升級。

“此外，英美等國家免疫規(guī)劃疫苗覆蓋人群廣泛，包括青少年、成人、一些特殊人群，而我國免疫規(guī)劃疫苗覆蓋人群以6歲以下兒童為主，缺乏適用于成人特別是孕婦、老人等重點(diǎn)人群的疫苗。”沈洪兵說。

到底要優(yōu)先考慮納入哪些疫苗？從疾病形勢和疾病負(fù)擔(dān)分析，沈洪兵指出，HPV、Hib、水痘病毒、肺炎球菌等感染所致疾病治療支出成本遠(yuǎn)超接種疫苗的預(yù)防成本。

從可及性來說，沈洪兵分析，產(chǎn)能方面，我國國產(chǎn)雙價HPV、Hib、水痘等疫苗已上市使用多年，疫苗安全性、有效性已經(jīng)過驗(yàn)證，企業(yè)產(chǎn)能可滿足目標(biāo)人群接種需求；地方試點(diǎn)方面，近年來，各地積極探索推進(jìn)地方免疫規(guī)劃疫苗擴(kuò)容，目前，多地將雙價HPV、水痘等疫苗納入省級免疫規(guī)劃，或通過為民辦實(shí)事項(xiàng)目等實(shí)現(xiàn)免費(fèi)接種；基層服務(wù)承接能力方面，目前，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少有1家預(yù)防接種單位，如合理規(guī)劃和組織，基層接種單位具備承擔(dān)更多免疫規(guī)劃疫苗接種任務(wù)的能力。

但國家免疫規(guī)劃疫苗調(diào)整仍面臨許多現(xiàn)實(shí)問題，其中之一是疫苗研發(fā)進(jìn)度的制約。在上述提到的問題中，沈洪兵進(jìn)一步談到，我國多聯(lián)疫苗研發(fā)滯后導(dǎo)致小月齡兒童接種疫苗比較集中，增加針次困難，直接限制了增加國家免疫規(guī)劃疫苗的種類。

在分會場上，中疾控免疫規(guī)劃中心副主任余文周也談到，免疫規(guī)劃疫苗加上非免疫規(guī)劃疫苗，小月齡兒童家長去接種點(diǎn)的次數(shù)太多，甚至一個月要帶孩子去兩趟，因此要減少去的次數(shù)。因此，要繼續(xù)加強(qiáng)和推進(jìn)聯(lián)合疫苗的研發(fā)和使用；另一個解決方案是多種疫苗同時接種，要加強(qiáng)相關(guān)研究和推廣使用，但要考慮兒童和家長接受度的問題。

要做五年規(guī)劃，要有退出機(jī)制

沈洪兵在發(fā)言中提出了動態(tài)調(diào)整優(yōu)化國家免疫規(guī)劃策略的主要思路。原則是統(tǒng)籌規(guī)劃、動態(tài)調(diào)整、分步實(shí)施。沈洪兵表示，國家疾控局準(zhǔn)備做一個到2030年的五年規(guī)劃，逐步縮小國內(nèi)免疫規(guī)劃與國際差距，逐步納入需要納入的疫苗，并思考拓展資金來源的策略。

同時，他表示，要考慮的影響因素很多、很復(fù)雜：疾病防控需求、疾病負(fù)擔(dān)、疫苗特性和產(chǎn)能、經(jīng)濟(jì)學(xué)效益、接種實(shí)施條件、群眾需求、財(cái)政籌資能力、與現(xiàn)有免疫規(guī)劃程序銜接等。國際普遍共識的、疾病負(fù)擔(dān)重、成本效益高、疫苗產(chǎn)能滿足需求、財(cái)政可負(fù)擔(dān)的疫苗，要盡快新增。

另一方面，也要考慮探索疫苗退出及儲備機(jī)制：不屬于全人群普遍接種的，現(xiàn)有疫苗不適應(yīng)疾病防控需要的，工藝技術(shù)落后的。沈洪兵說，這是財(cái)政部提出的相關(guān)建議。

探索非免疫規(guī)劃疫苗多渠道籌資模式

對于非免疫規(guī)劃疫苗，沈洪兵表示，要推進(jìn)多渠道籌資模式，探索建立納入醫(yī)保個人賬戶支付、（地方）財(cái)政補(bǔ)助等支持為老年人等重點(diǎn)人群接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗等非免疫規(guī)劃疫苗。有些省份已經(jīng)在試點(diǎn)納入醫(yī)保個人賬戶支付。沈洪兵透露，國家疾控局在跟國家醫(yī)保局研究，盡快在全國層面上推動，包括個人賬戶家庭共濟(jì)支付。

此外，沈洪兵提出，要創(chuàng)新醫(yī)防融合機(jī)制，如已經(jīng)有地方在試點(diǎn)的疫苗健康教育處方。也要強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種服務(wù)職能，探索將疫苗服務(wù)納入家庭醫(yī)生服務(wù)中，將預(yù)防接種服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)診療與預(yù)防無縫銜接。

余文周也表示，在新的形勢下，要加強(qiáng)成人預(yù)防接種服務(wù)供應(yīng)，豐富預(yù)防接種服務(wù)模式。如依托兒童預(yù)防接種門診，探索兒童-成人復(fù)合接種門診，探索專科/全科一體化疫苗接種模式。

在優(yōu)化預(yù)防接種服務(wù)方面，沈洪兵也提到一些數(shù)字化賦能的探索，包括利用人工智能、大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約及自助查驗(yàn)、疫苗接種智能提醒和隨訪等；全面開展電子接種證建設(shè)應(yīng)用和接種數(shù)據(jù)異地共享等。余文周提到，后者是今年重點(diǎn)工作，將印發(fā)相關(guān)工作方案和技術(shù)方案。

余文周在分會場報告中還提到，中疾控免疫規(guī)劃中心2025年重點(diǎn)工作還包括制定脊灰、流腦等防控方案，完成急性腦炎腦膜炎癥候群哨點(diǎn)監(jiān)測方案，完成新冠病毒抗體血清流行病學(xué)調(diào)查；繼續(xù)技術(shù)支持新疫苗納入國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目，制定非免疫規(guī)劃疫苗的接種技術(shù)指南；克服報告接種率的弱點(diǎn)，通過第三方監(jiān)測接種率、疫苗使用數(shù)、信息系統(tǒng)接種記錄等，加強(qiáng)國家免疫規(guī)劃疫苗接種率監(jiān)測；鑒于國家免疫規(guī)劃疫苗供應(yīng)現(xiàn)狀，進(jìn)行疫苗流通數(shù)據(jù)比對和修訂，開展國家免疫規(guī)劃疫苗供需監(jiān)測。

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撰寫| 紅星新聞

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice