特發性震顫是一種常見的運動障礙性疾病，表現為手部、頭部或身體其他部位的不自主顫抖。

在中醫理論中，肝腎陰虛常被認為是導致震顫的主要原因，因此許多治療以“滋陰潛陽、平肝熄風”為主。

然而，臨床上有兩個關鍵病機容易被忽視——“陰陽兩虛”和“氣虛血瘀”，這也是許多患者長期治療無效的關鍵所在。

一、陰陽兩虛：筋脈失養，震顫難止

陰液不足，無法濡養筋脈和臟腑，導致筋脈攣急，引發顫抖；陽氣虛弱，則推動氣血運行無力，四肢失于溫煦，進一步加重震顫。

此外，腎為先天之本，主藏精、生髓。若腎中陰陽俱虛，腎氣不足，無法鼓舞氣血運行，則會形成惡性循環：陰虛則燥，陽虛則寒，氣血生化無力，筋脈長期失養，震顫愈發頑固。

二、氣虛血瘀：氣血不暢，顫抖加重

中醫認為，“氣為血之帥”，氣行則血行。若氣虛，推動血液運行無力，會導致血行緩慢，四肢末端得不到充足的氣血供應，手部因氣血不足而顫抖、乏力。

同時，血瘀阻滯經絡，局部氣血運行受阻，筋脈失養，不僅加重震顫，還可能伴隨麻木、僵硬等癥狀。許多患者舌質紫暗、有瘀斑，脈象細澀，正是氣血瘀滯的典型表現。

三、經典案例：調和陰陽+補氣活血，震顫得緩

患者情況：
男性，58歲，雙手震顫6年，加重1年。伴頭暈、心悸、乏力，四肢怕冷，睡眠差，記憶力減退。舌淡暗、邊有齒痕、有瘀點，脈細弱澀。

辨證分析：

• 陰陽兩虛：頭暈耳鳴、腰膝酸軟（陰虛）；四肢冰涼、氣短自汗（陽虛）。
• 氣虛血瘀：乏力、舌邊齒痕（氣虛）；唇暗、舌瘀點、脈澀（血瘀）。

治則：滋陰溫陽 + 補氣活血 + 化瘀通絡
方藥：
熟地黃、山茱萸、山藥（滋補腎陰）；
枸杞子、菟絲子、附子、肉桂（溫補腎陽）；
黃芪、當歸（補氣養血）；
川芎、赤芍、桃仁、紅花（活血化瘀）；
天麻、鉤藤（熄風止顫）；
酸棗仁、遠志（安神助眠）。

療效：

• 1個療程：手抖減輕，頭暈、乏力改善，睡眠好轉。
• 2個療程：震顫持續緩解，四肢轉暖，面色紅潤，記憶力提升。
• 鞏固調理：手抖基本消失，舌瘀點減少，脈象平和，生活恢復正常。

特發性震顫并非單純“肝風內動”，陰陽兩虛、氣虛血瘀同樣是關鍵病機。若長期治療無效，需考慮是否辨證有誤。通過調和陰陽、補氣活血、疏通經絡，許多頑固性震顫可得到顯著改善。