昨日，我院移植外科/小腸外科主任柯嘉主任醫師為一位短腸綜合征（Short Bowel Syndrome，簡稱SBS）患者開出了替度格魯肽的華南成人首方。來自茂名的崔伯（化姓），成為華南首位獲益人?！氨疽詾橐院箅y以正常飲食且離不開輸液袋維持，沒想到還有希望！”崔伯激動地說道。

崔伯用藥

崔伯今年81歲，此前因腸系膜扭轉與腸壞死被切除大范圍腸管，術后小腸剩下約55厘米，僅為正常人小腸長度的十分之一，因剩余腸道無法吸收身體所需的營養量，他被診斷為短腸綜合征，同時因為前次手術的小腸-盲腸吻合口狹窄而疊加了腸梗阻。2024年9月轉入我院后，柯嘉團隊聯合小腸內鏡科郭勤團隊為其進行多學科診治，成功切除狹窄的吻合口，并再次行小腸-盲腸吻合術，小腸長度基本無改變。術后崔伯恢復經口進食，我院營養科和消化內科緊密協作，優化飲食方案，崔伯的生活質量得到顯著改善。然而由于腸道長度過短，崔伯經常出現稀便或水樣便，且便次頻繁，并伴有體重減輕、乏力等癥狀，只有依靠腸外營養輸液方可緩解。

據悉，我國成人短腸綜合征（SBS）患病率約為每百萬人口0.73例，呈逐年上升趨勢。柯嘉介紹，SBS患者群體承受著難以言喻的痛苦，因為經口進食無法吸收足夠的營養，絕大多數SBS患者需長期依賴腸外營養支持，生活基本被靜脈“輸液袋”束縛。

替度格魯肽于2024年2月在中國獲批，是我國首個針對成人和１歲以上兒童的SBS腸康復治療的藥物，打破了SBS患者長期以來無針對性藥物的現狀，為短腸綜合征的綜合治療提供了新方案。此前，該藥已于2024年12月在兒童SBS患者得到應用，此次我院進一步拓展了其在成人患者的應用。

研究證實，替度格魯肽通過增加小腸絨毛長度和隱窩深度，提高殘余腸道對營養物質的自主吸收能力?？录伪硎荆骸斑@一藥物可很大程度上幫助SBS患者提高自主吸收能力，擺脫對‘輸液袋’的長期依賴。我們也會跟蹤隨訪，優化整體治療方案，爭取讓崔伯早日擺脫腸外營養，回歸正常生活。同時，我們也希望全省乃至全國的患者可以用上這種創新藥物，獲得更多的幸福感和滿足感?！?/p>

作為國內胃腸疾病診療領域的領軍機構，我院2023年成立的小腸外科是國內少有的以小腸復雜病變和腸衰竭為主攻方向的研究型外科診療中心，在克羅恩病、復雜腸瘺、腹腔感染、短腸綜合征的臨床診療和科研創新方面處于國內領先地位。科室聯合消化內科、重癥醫學科開展復雜腸瘺、短腸綜合征的多學科診治，常規開展的特色手術包括：腹腔鏡微創治療合并腸瘺及狹窄的克羅恩病、雙鏡聯合或狹窄成型術治療小腸多發狹窄、急性腹腔感染的快速救治手術、慢性腸瘺并復雜腸梗阻的手術。

如何讓罕見病患者有藥用、用得到、用得起、用得好，是社會各界的關注重點。國家衛健委相繼發布了第一批和第二批罕見病病種目錄，分別收錄了121種和86種罕見病。同時，廣東省衛健委高度重視罕見病診療問題，積極推動罕見病藥物保障難題，建立起“做好醫療服務+優化藥品供應+推動醫保支持”的罕見病用藥保障機制，利用普惠式商業保險結合企業補貼的形式，減輕罕見病患者的用藥負擔。目前，替度格魯肽是自費藥，屬于廣州市“穗歲康”的報銷范圍。柯嘉表示：“崔伯購買了茂名的好心保，加上企業的創新藥物支付補貼，他的藥物費用可以報銷大部分，大大減輕了經濟負擔?！?/p>

專家簡介

移植外科/小腸外科柯嘉 主任醫師

博士，中山大學附屬第六醫院移植外科/小腸外科主任

2011年獲中山大學外科學博士學位，2010-2011年留學美國University of Michigan。主持國家自然科學基金2項。廣東省醫學會結直腸外科分會秘書，廣東省醫學會結直腸外科分會青年委員會副主任委員。《中華炎癥性腸病雜志》《中華實驗外科雜志》《中華結直腸外科雜志(電子版)》審稿專家。

醫療專長：在克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腹腔感染、短腸綜合征和結直腸腫瘤的手術治療領域積累了豐富的經驗，尤其擅長處理腸瘺、小腸多發狹窄等復雜腸道病變。

出診時間：周三下午

責任編輯：劉山青

初審：戴希安

審核：樂虞瑩、簡文楊

終審：李文敏

審定發布：李漢榮

稿件來源：中山六院