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不僅要及時治療，預防也是關(guān)鍵！

隨著天氣逐漸變 暖，萬物復蘇，許多 人感受到濃濃的春意。然而由于春季人群聚體活動 增加、氣溫變化大，稍 不注意就可能感染流感。那么流感危害到底有多大？我們又該如何預防呢？

仍處于流行季，當前現(xiàn)狀如何？

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，流感每年會感染大約5%-15%的人口。據(jù)估計，每年全球流感負擔為近10億人感染、3萬至500萬重癥病例、25萬至50萬人死亡[1]。

中國疾病預防控制中心2025年第12周（2025年3月17日-2025年3月23日）流感周報[2]顯示（以下簡稱“流感周報”）：雖本周南北方流感病毒檢測陽性率呈下降趨勢，但仍處于流感季，本周全國共報告4起流感樣病例暴發(fā)疫情。

圖1 2021－2025年度南北方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例%（上圖為南方，下圖為北方）

流感對人體健康造成威脅，需警惕

流感是一種由流感病毒引起的、具有高度傳染性的急性呼吸道疾病。流感一般急性發(fā)病，感染后通常表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力和呼吸道癥狀等臨床癥狀。部分患者還可發(fā)生伴眼結(jié)膜充血、胸骨后不適以及嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀[3]。

對于疑似和臨床診斷病例，我們需積極進行病原學篩查，我國流感診治共識[3]認為當患者滿足以下任何1條即可確診：①流感病毒抗原檢測陽性；②流感病毒核酸檢測陽性；③流感病毒分離培養(yǎng)陽性；④恢復期血清的流感病毒特異性IgG抗體水平較急性期升高≥4倍。

由于流感傳染性和發(fā)病率高、病毒傳播速度快和感染流感易引發(fā)多種并發(fā)癥，對人類健康構(gòu)成了巨大的威脅。預防感染顯得尤為重要[3]。

如何預防流感？

流感人群普遍易感，患病后短期內(nèi)有一定免疫力。但是流感病毒常常發(fā)生變異，可反復感染[3]。除此之外，年齡<5歲（尤其2歲以下）兒童及早產(chǎn)兒、老年人、慢性病患者和其他低免疫力人群是流感高危人群，患流感后疾病重、死亡風險高[4,5]。醫(yī)護人員需保持警覺，并及時采取干預和治療措施，而預防流感可從三方面出發(fā)：

一、接種疫苗可減少感染人群、降低醫(yī)保費用

目前接種疫苗是預防流感最有效的手段和最具成本效益的方法。接種流感疫苗可有效減少流感相關(guān)門急診、住院和死亡人數(shù)，繼而降低醫(yī)保費用，產(chǎn)生明顯的經(jīng)濟效益[3]。

據(jù)估計，2017-2018年期間，流感疫苗接種在全世界范圍已預防710萬例發(fā)病，減少了10.9萬例住院治療病例和8000例死亡病例。目前推薦高危人群（孕婦、6個月至5歲的兒童、老年人和患有基礎疾病的人等），衛(wèi)生保健工作者和護理人員在每年秋季接種一次流感疫苗[3]。

目前全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗（IIV）和流感減毒活疫苗（LAIV）。按照疫苗所含組分，流感疫苗包括三價和四價[4]。雖然接種疫苗是預防流感最有效的手段和最具成本效益的方法[3]，但是疫苗不能預防所有呼吸道病原感染，且流感、肺炎球菌、Hib疫苗等屬于非免疫規(guī)劃類疫苗[6]使得疫苗應用存在局限性。

二、藥物增強免疫反應預防流感

由于流感人群普遍易感危害大，且疫苗應用存在局限性，導致使用藥物預防感染和增強免疫反應也成為目前預防流感的措施之一[4]。

《兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病免疫調(diào)節(jié)劑合理使用專家共識（2024年版）》[7]認為除疫苗外，免疫調(diào)節(jié)劑也是臨床上比較有效的預防呼吸道感染的手段。目前常見的免疫調(diào)節(jié)劑主要包括細菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德、胸腺肽等。

免疫調(diào)節(jié)劑通過刺激固有免疫系統(tǒng)產(chǎn)生訓練免疫，這不僅可快速激活固有免疫反應，還能產(chǎn)生非特異性免疫調(diào)節(jié)作用，對廣泛病原體均可產(chǎn)生免疫效應，減輕呼吸道癥狀，減少反復呼吸道感染[8]。

三、日常防護[5]

除了疫苗預防和藥物預防外，采取日常防護措施也可有效減少流感的感染和傳播。我們需保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，均衡飲食，適量運動，充足休息等。同時要避免近距離接觸流感樣癥狀患者，在流感流行季盡量減少去人群聚集場所。

感染流感怎么辦？

一旦診斷為流感，應盡早治療。對于重癥或有重癥流感高危因素的臨床診斷病例，無需等待病原學結(jié)果，盡早給予經(jīng)驗性抗病毒治療，應在發(fā)病48h內(nèi)盡早給予抗流感病毒藥物治療，早期治療可獲得更好的臨床效果，就算出現(xiàn)流感樣癥狀已超48h，抗病毒治療依然具有臨床獲益 [5] 。

目前我國獲批上市的抗流感病毒藥物共有３大類，包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑、細胞血凝素抑制劑和Ｍ２離子通道抑制劑 [4] 。

小結(jié)

年齡<5歲（尤其2歲以下）兒童及早產(chǎn)兒、老年人、慢性病患者和其他低免疫力人群是流感高危人群，而流感長期管理的關(guān)鍵在于預防和及時干預。我們不僅可以接種流感疫苗進行預防，還能使用免疫調(diào)節(jié)劑增強免疫反應，減少和預防呼吸道感染。

參考文獻：

[1]Smetana J, Chlibek R, Shaw J, Splino M, Prymula R. Influenza vaccination in the elderly. Hum Vaccin Immunother. 2018 Mar 4;14(3):540-549. doi: 10.1080/21645515.2017.1343226. Epub 2017 Aug 4. PMID: 28708957; PMCID: PMC5861798.

[2] 中國疾病預防控制中心. 2025年第12周第849期中國流感監(jiān)測周報[EB/OL]. (2025-03-23)https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202503/t20250331_305557.html

[3]中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會,中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會,中國急診專科醫(yī)聯(lián)體,等. 成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識（2022版）[J]. 中華急診醫(yī)學雜志,2023,32(01)：17-31.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.005.

[4]國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心,中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組. 兒童流感診斷與治療專家共識(2020年版)[J]. 中華實用兒科臨床雜志,2020,35(17)：1281-1288.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20200224-00240.

[5]中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會,中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會兒科呼吸工作委員會,等. 兒童流感診療及預防指南(2024醫(yī)生版)[J]. 中華實用兒科臨床雜志,2024,39(12)：881-895.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20241105-00719

[6]劉兆秋,白云驊,鄭東旖. 我國免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗簡介及應用建議[J].中華兒科雜志,2020,58(06)：524-526.DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20200309-00202.

[7]中華醫(yī)學會兒科學分會臨床藥理學組, 國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學研究中心, 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組合理用藥協(xié)作組, 等. 兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病免疫調(diào)節(jié)劑合理使用專家共識（2024年版）[J]. 中國實用兒科雜志, 2024, 39(11): 801-809.

[8]韓鵬,申昆玲. 訓練免疫及其對兒童健康的影響[J]. 中華實用兒科臨床雜志,2024,39(02)：81-84.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20240119-00039.

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