我國是高血壓大國，每10個成年人中，就有4個人存在高血壓或血壓偏高的情況，對于很多已經(jīng)確診為高血壓的朋友來說，一般都需要在做好生活調(diào)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，長期服用降壓藥來加強血壓控制。

經(jīng)常會有讀者朋友問到這樣的一個問題：開始吃降壓藥以后，就不能停藥也不能換藥了，這種說法是真的嗎？我們不考慮專業(yè)知識，但從理性邏輯的角度來分析，這種說法就是不靠譜的。我們的降血壓用藥，從來都是基于具體情況和風險評估，在確保用藥安全性的前提下，達到盡量控制血壓平穩(wěn)達標的一種動態(tài)平衡。今天的這篇科普，就來為大家介紹降壓藥需要（或可以）停藥，或調(diào)整用藥方案的4種情況。

情況一：生活調(diào)理可控壓

有一部分高血壓患者朋友，一發(fā)現(xiàn)有高血壓，就趕緊用藥了，但其實我們控制血壓的手段，并不僅僅是吃藥這一個方面。

生活上的調(diào)理干預(yù)，對血壓的控制作用不亞于吃藥。如果能夠從生活上做到飲食控鹽，低脂低糖飲食，合理搭配營養(yǎng)，增強鉀，葉酸等有助于降壓的營養(yǎng)攝入；如果能夠堅持每周進行不少于5天，每天不少于30分鐘的運動鍛煉，將等張運動和有氧訓練相結(jié)合；如果能夠積極控制體重，把肥胖問題控制下來；如果能夠在生活中做到戒煙限酒；如果能夠在改善急躁，愛焦慮等不良心態(tài)，這些方面都有助于我們的血壓控制，而且能夠帶來的降壓效果，不亞于服用降壓藥。

很多新發(fā)高血壓的中青年人，通過生活調(diào)理就能夠把升高的血壓降到130/80mmHg以內(nèi)的健康水平，而無需用藥。

對于這種情況的高血壓朋友，如果一開始就服藥了，如果再加強生活調(diào)理，就可能會出現(xiàn)服藥后血壓降低過度的情況，如果在高血壓初期階段，在做好生活調(diào)理的前提下，服用低劑量降壓藥，血壓仍然降到了110/70mmHg以下，則可以考慮停用降壓藥。

還要強調(diào)的兩點是，一是停藥后應(yīng)做好血壓的監(jiān)測，確認血壓在不用藥的情況下，血壓能夠平穩(wěn)低于130/80mmHg，二是如果血壓在一段時間后，即使做好生活干預(yù)也繼續(xù)升高，則需要考慮重新開始使用降壓藥。

情況二：副作用不耐受

除了第一種情況高血壓患者可以停藥以外，還有一種情況，也需要及時停用藥物，那就是所用的降壓藥出現(xiàn)不良反應(yīng)不耐受的情況。

以氨氯地平這個降壓藥為例來說，雖然這個藥物適用于大多數(shù)的高血壓患者，但有些患者服用這個藥物后，會出現(xiàn)腳踝水腫的情況，如果這種情況持續(xù)得不到改善，則可以考慮停用氨氯地平，當然還要結(jié)合情況考慮其他的降壓藥用藥方案，來繼續(xù)加強高血壓的控制。

再比如噻嗪類的利尿劑藥物，這類藥物有明確的降血壓作用，但有些高尿酸問題的朋友，服用此類藥物后，卻容易引起尿酸升高痛風發(fā)作的情況，如果服用此類降壓藥物后經(jīng)常引發(fā)痛風，如果確認不是確需使用此類降壓藥的情況，則應(yīng)考慮更換其他不影響尿酸的降壓藥，同時也要注意尿酸的積極控制。

總之，對于降壓藥來說，如果服藥期間出現(xiàn)了不耐受的副作用，則應(yīng)該結(jié)合情況停藥后，合理調(diào)整用藥方案，確保降壓藥長期用藥的安全性。

情況三：血壓升高控不好

還有的朋友發(fā)現(xiàn)，雖然也天天吃著降壓藥，但是血壓卻逐漸失去了控制，本來控制良好的血壓，又慢慢升高了，這是降壓藥逐漸產(chǎn)生耐藥了嗎？其實降壓藥并不存在耐藥的問題，我們在長時間服用降壓藥后，血壓又逐漸升高，主要考慮的應(yīng)該是隨著年齡增長，血管硬化程度加劇帶來的血壓進一步升高問題，血壓升高幅度大了，原來服用的降壓藥也就無法控制血壓達標了。

這種情況就需要調(diào)整降壓藥對于用藥方案，一般如果原來的降壓藥仍然有效，不建議替換，而是可以考慮聯(lián)合用藥控制血壓。地平類+沙坦或普利，利尿劑+沙坦或普利，地平類藥物+利尿劑，地平類藥物+β受體阻滯劑等，都是可以考慮的聯(lián)合用藥方案，有些情況下，還可以考慮三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

情況四：低血壓風險高

如果單藥治療血壓再度升高，需要調(diào)整用藥方案，但還有一種情況是有些朋友在長期用藥期間，出現(xiàn)了低血壓的情況，這種情況也應(yīng)該及時調(diào)整用藥方案，以減少低血壓可能帶來的健康風險。

一種常見情況是有些老年高血壓患者，特別是血管硬化程度比較嚴重的情況下，在天氣逐漸轉(zhuǎn)熱的夏天，會發(fā)現(xiàn)使用原來的降壓藥用藥方案，會出現(xiàn)乏力，眩暈等情況，這種時候就要及時的量一下血壓，了解是否出現(xiàn)了低血壓的問題，如果確認已經(jīng)降壓過度，則應(yīng)該及時調(diào)整用藥方案，通過減量用藥或減少用藥品種等方式，來使過低的血壓升上去，保持在穩(wěn)定達標范圍。

另一種常見情況是一些高齡老年人，特別是存在身體虛弱情況的前提下，也可能會在使用降壓藥后出現(xiàn)降壓過度的情況，血壓過低對于高齡老人會帶來眩暈，跌倒風險，還可能會誘發(fā)心血管問題，因此，也要考慮合理調(diào)整用藥或停用藥物，以減少低血壓風險。

在高血壓患者使用降壓藥的過程中，需要在做好生活調(diào)理的基礎(chǔ)上再用藥，同時在用藥期間，要做好血壓監(jiān)測和不良反應(yīng)風險的監(jiān)測，如果出現(xiàn)的血壓失去控制或副作用不耐受的情況，則要及時調(diào)整用藥方案，不管是停藥，加藥，還是減藥，最好都是經(jīng)過專業(yè)人員結(jié)合實際情況評估后進行。

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