經常有人問，我們兩個都感染了HIV，可以無套嗎？除了可能感染其他性病外，還需要關注HIV的超級感染。一個人會兩次感染HIV病毒嗎？

01.

答案是會！

一個人可能兩次感染HIV病毒，這種現象被稱為HIV超級感染（HIV Superinfection）。HIV超級感染是指已經感染HIV的個體再次感染不同毒株的HIV病毒。新毒株可能與原毒株在基因序列、耐藥性和致病性上存在差異。

02.

HIV超級感染的危害

超級感染帶來的最大后果是可能產生新的HIV病毒株。HIV病毒本身具有高度變異性，若性伴侶攜帶不同亞型的HIV病毒株（如一方為CRF07_BC，另一方為B亞型），HIV重復感染，可能在感染者體內產生重組病毒。研究發現，全球范圍內，約有18%的新感染HIV病例由重組病毒引起。重組病毒可能成為新的流行病毒株，增加傳播風險，增加治療難度。

知識卡片

近5年（2020-2025年）HIV毒株變異情況

1. 主要毒株變異趨勢HIV-1亞型多樣化

①HIV-1仍然是全球主要流行毒株，其亞型（如B、C、CRF01_AE等）在不同地區呈現多樣化分。

②B亞型：在歐美地區仍占主導地位，但CRF（重組型）毒株比例逐漸上升。

③C亞型：在非洲和印度等地區占主導，近年出現新的重組型毒株。

重組型毒株增加

①重組型毒株（CRF）在全球范圍內顯著增加，尤其是在亞洲和非洲地區。例如，CRF07_BC和CRF08_BC在中國廣泛流行，CRF02_AG在西非地區占主導。

②耐藥性變異。隨著抗病毒藥物的廣泛使用，耐藥性變異毒株逐漸增多，尤其是對非核苷類逆轉錄酶抑制劑（NNRTIs）和蛋白酶抑制劑（PIs）的耐藥性。

2. 區域變異特點

非洲C亞型和CRF02_AG為主要流行毒株，近年出現新的重組型毒株。

亞洲CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC為主要流行毒株，重組型毒株比例持續上升。

歐美B亞型仍占主導，但CRF毒株比例逐漸增加，尤其是CRF02_AG和CRF12_BF。

03.

HIV超級感染發生的原因

①未采取保護措施 無保護性行為、共用注射器等高風險行為是主要傳播途徑。②病毒多樣性 HIV病毒具有高度變異性，不同毒株可能同時感染。③免疫系統狀態 免疫系統較弱或未接受抗病毒治療的患者更容易發生超級感染。

04.

預防HIV超級感染的措施

①堅持抗病毒治療：有效控制病毒載量，降低感染風險。

②采取保護措施：使用安全套、避免共用注射器等。

③定期監測：定期檢測病毒載量和耐藥性，及時發現超級感染。

兩個都是病載檢測不到（按時吃藥，病載檢測到的結果在半年內）的HIV感染者發生性行為是不會發生交叉感染的。

參考文獻[1] WHO. HIV Superinfection Guidelines, 2025. [2] NIH. Mechanisms of HIV Superinfection, 2025. [3] CDC. Risk Factors for HIV Superinfection, 2025. [4] EACS. HIV Genetic Diversity and Superinfection, 2025. [5] WHO. Immune System and HIV Superinfection, 2025. [6] NIH. Clinical Impact of HIV Superinfection, 2025. [7] CDC. Drug Resistance in HIV Superinfection, 2025. [8] WHO. Antiretroviral Therapy and Prevention, 2025. [9] NIH. Safe Practices to Prevent HIV, 2025. [10] EACS. Monitoring HIV Superinfection, 2025.

轉載：南粵艾情驛站