2025年4月，中國抗癌協會依托《中國腫瘤整合診治指南》即CACA指南，按照疾病“防篩診治康”的全流程管理體系，撰寫了《中國腫瘤防治核心科普知識2025》；

本文依據該系列文章整理而成。

常見癌癥預防策略一覽表

癌癥類型

篩查起始年齡

主要篩查手段

預防建議

高風險人群

乳腺癌

一般人群：40歲
高風險：25-30歲

乳腺X線（鉬靶）、MRI、超聲

藥物預防（他莫昔芬）、預防性乳腺切除

BRCA1/2突變、家族史、未生育或晚育

卵巢癌

高風險：30-35歲

經陰道超聲、CA125檢測

預防性卵巢輸卵管切除（完成生育后）

BRCA1/2突變、家族史、未生育

結直腸癌

一般人群：45歲
高風險：20歲起

腸鏡（每10年）、糞便隱血試驗（每年）

息肉切除、低劑量阿司匹林預防

家族史、林奇綜合征、APC基因突變、炎癥性腸病

宮頸癌

21歲起

HPV檢測、宮頸TCT（每3-5年）

HPV疫苗接種（9-26歲）、癌前病變治療

HPV感染、多性伴侶、吸煙

胃癌

40歲以上

胃鏡（每3年）、幽門螺桿菌檢測

根除幽門螺桿菌、低鹽飲食

幽門螺桿菌感染、家族史、慢性萎縮性胃炎

肝癌

高風險：每6個月

腹部超聲、AFP檢測

乙肝疫苗接種、抗病毒治療（乙肝/丙肝）

乙肝/丙肝感染者、肝硬化、長期酗酒

肺癌

50歲以上

低劑量螺旋CT（每年）

戒煙、避免二手煙及石棉暴露

吸煙史（≥30包年）、家族史、職業暴露

甲狀腺癌

高風險：定期檢查

高分辨率超聲（彈性成像輔助）

避免頸部輻射暴露

童年頸部放療史、家族史、碘攝入異常

食管癌

50歲以上

胃鏡（每5年）

戒煙限酒、避免過熱飲食

長期吸煙飲酒、Barrett食管、賁門失弛緩癥

胰腺癌

高風險：50歲起

超聲內鏡、MRI/MRCP

戒煙、控制糖尿病和慢性胰腺炎

家族史、BRCA2突變、慢性胰腺炎、糖尿病

關鍵說明

1.高風險人群定義：

家族史：直系親屬中≥2人患同種癌癥。

基因突變：需通過基因檢測確認（如BRCA、APC等）。

感染因素：如HPV、幽門螺桿菌、乙肝病毒等需定期監測。

2.篩查手段選擇：

影像技術：超聲/MRI用于軟組織腫瘤（乳腺、甲狀腺）；CT用于肺癌。

內鏡檢查：胃鏡/腸鏡直接觀察消化道病變，可同步活檢或治療。

液體活檢：血液ctDNA檢測適用于術后復發監測（如肺癌、結直腸癌）。

3.預防策略分級：

一級預防：疫苗接種、生活方式干預（如戒煙、飲食）。

二級預防：早期篩查+癌前病變治療（如息肉切除、宮頸錐切）。

三級預防：精準治療降低復發風險（如靶向藥物、免疫治療）。

典型篩查方案對比

癌癥類型

普通人群方案

高風險人群強化方案

乳腺癌

40歲起每2年鉬靶

25歲起每年MRI+鉬靶，35歲后藥物預防

結直腸癌

45歲起每10年腸鏡

20歲起每2年腸鏡，配合糞便DNA檢測

肺癌

50歲吸煙者每年低劑量CT

40歲起CT篩查，結合液體活檢動態監測

1. 經濟發達地區可推廣基因檢測（如泛癌種早篩），資源有限地區優先保障高危人群基礎篩查。
2. 篩查頻率需根據首次檢查結果動態調整，如發現息肉者次年需復查。
3. 數據來源：《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》及國際權威指南（NCCN、ACS）。