大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

患上強直性脊柱炎很是折磨，持久且反復的疼痛與僵硬折磨著人的身心，影響日常生活，部分患者還可能伴隨眼炎、腸道炎癥等并發癥，進一步加劇痛苦。

我年前面診了一位患者，很年輕，27歲但是已經患強直性脊柱炎已 10 年，李先生自訴此前服用中藥數年，疼痛曾消失且能正常彎腰。近段時間病情反復，腰部活動逐漸受限，現雙側腰部僵硬無法彎曲。同時腳踝出現腫痛伴發熱，行走困難。李先生雖曾通過中藥控制病情，但目前腰部功能障礙及關節癥狀加重。

為了更精準辨證，我給李先生做了中醫四診。

望診見其面色稍暗，雙側腳踝腫脹，局部皮膚泛紅，觸之有熱感，舌苔黃膩。聞診時，其呼吸均勻，口中無特殊氣味。問診得知，他患強直性脊柱炎已 10 年，此前服用中藥數年，疼痛曾消失且能彎腰，近段時間腰部活動逐漸受限，現雙側腰部僵硬不能彎曲，晨起及久坐后明顯，活動后稍緩。腳踝疼痛腫脹伴發熱，行走困難。食欲尚可，睡眠因疼痛偶有中斷，小便黃，大便黏膩。切診發現，其腳踝部壓痛明顯，腰部肌肉緊張，按壓有僵硬感，脈象弦滑。

綜合四診，我辨證李先生為濕熱瘀阻、腎絡痹阻證。因其患病十載，濕熱之邪久蘊，下注筋骨關節，故腳踝腫痛發熱；久病入絡，氣血瘀滯，加之腎元虧虛，腰府失養，致腰部僵硬難彎。舌苔黃膩、脈弦滑為濕熱瘀阻之象。治以清熱利濕、活血通絡、補腎強骨，為此我將采用中藥外用法。

方：黃柏、蒼術、牛膝、薏苡仁、丹參、桃仁、紅花、伸筋草、透骨草、桑寄生、杜仲等等（具體用量根據患者情況而定）。

四周后，李先生來復診，自訴現在腰部僵硬感減輕，逐漸能彎腰活動，晨起及久坐后的緊繃不適也改善了。腳踝腫痛消退，皮膚發熱現象消失，行走時腳部不適減輕，可較輕松地站立和短距離行走。日?；顒邮芟耷闆r減少，彎腰、轉身等動作不再困難，睡眠質量提升，不再因疼痛影響休息。因患病多年，為此我叮囑李先生仍需注意保養。