一、觸目驚心的數據：肺癌已成女性“頭號殺手”

“明明不抽煙，為什么肺癌偏偏找上我？”這是很多女性確診肺癌后的靈魂拷問。

肺癌，是我國第一大癌，讓人聞之色變。

由國家癌癥中心發布的最近數據顯示，我國肺癌新發病例106.06萬，占全部惡性腫瘤的22.0%，死亡73.33萬，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%。其中，女性新發病例40.2萬1。

肺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤，超越了乳腺癌。

中國男女性前十位惡性腫瘤發病率及順位1

吸煙是肺癌的主要誘因，但我國女性吸煙率僅為2.1 %2，為何女性肺癌發病率逐年升高？

二、女性更易得肺腺癌

吸煙是肺癌發生的一個重要危險因素，近年來全球吸煙率在逐年下降，但肺癌的發病率仍居高不下，其中，從不吸煙者肺癌（LCINS）在全球癌癥死亡原因中位居第五，且以女性和亞洲人群居多3。

與吸煙者的肺癌相比，LCINS更可能發生在年輕女性中，并且腺癌組織學亞型的病例比例更高4。

肺腺癌是肺癌中最常見的類型，占比約40%~55%5。這種肺癌相對溫和，生長速度緩慢，早期癥狀不明顯，多數患者診斷出來時就已經到了晚期，所以尤其要引起警惕。

三、不吸煙女性肺癌高發，可能與這幾個原因有關

1. 家族史和基因突變

女性肺癌具有家族聚集性，家族惡性腫瘤病史、一級親屬患肺癌病史是女性肺癌的危險因素。

研究發現，有肺癌家族史者患肺癌的風險是無家族史患者的2.4倍，且肺癌患者的一級親屬患肺癌的風險比對照人群高約7倍6。

其次，基因突變也是女性肺癌的主因之一。一項全基因組關聯研究，對亞洲5510例不吸煙女性肺癌病例和4544名對照組數據進行分析。結果在10q25.2、6q22.2和6p21.32這三個區域發現了新的易感位點，這些位點與不吸煙女性肺癌的發病密切相關4。這表明不吸煙女性患肺癌不僅僅是環境因素，基因也起到重要作用。

2. 被動吸煙

被動吸煙是女性肺癌發生的主要因素，在中國，非吸煙者的二手煙暴露率為68.1%，從公共場所來看，網吧（89.3%）、酒吧和夜總會（87.5%）和餐館（73.3%）3個室內公共場所二手煙暴露最為嚴重2。

2022 CACA肺癌診療指南提到：與未暴露于二手煙的非吸煙患者相比，暴露于二手煙的非吸煙者患肺癌的風險增加約20%7。

3. 廚房油煙

與不烹飪的人群相比，一天烹飪超過2次的人群，肺癌發病風險是其3倍3。

中式烹飪方式如煎、炒、烹、炸等會產生大量油煙。這些油煙中含有苯并芘、丙烯醛等強致癌物，長期暴露在這樣的環境，可導致DNA損傷或癌變。

此外，空氣污染、職業暴露、慢性肺部疾病等也是肺癌的高危因素。

四、肺癌防治，早篩是關鍵

低劑量螺旋CT是目前篩查肺癌的主要手段，《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021）》中，建議以下高危人群進行肺癌篩查5：

• 吸煙：吸煙包年數≥30包年，包括曾經吸煙≥30包年，但戒煙不足15年。

• 被動吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年。

• 患有慢阻肺。

• 有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、 煤煙和煤煙塵）至少1年。

• 有一級親屬確診肺癌。

注1：吸煙包年數=每天吸煙的包數（每包 20 支）×吸煙年數

注2：一級親屬指父母、子女及兄弟姐妹

同時，大家還要留意肺癌預警信號，如出現持續咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、發熱、喘鳴，要及時就醫。

吸煙雖然是肺癌的主要危險因素，但不吸煙人群也要引起重視。

肺癌雖然可怕，但我們不是束手無策，我們可以針對危險因素來進行預防，如女性朋友可以督促家人戒煙，減少二手煙、三手煙對自己的傷害；烹飪過程中，盡量使用高效能的抽油煙機；有家族遺傳史的，要定期進行肺癌篩查，做好早診斷早治療，進而提高生存率。

參考文獻：

1. Han B, Zheng R,et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022. J Natl Cancer Cent. 2024 Feb 2;4(1):47-53.

2.中國疾病預防控制中心.2018年中國成人煙草調查結果發布--我國15歲及以上人群吸煙率呈下降趨勢[EB/OL].https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04/202407/t20240731_287863.html,2019-05-30.

3.LoPiccolo J, Gusev A, Christiani D C, et al. Lung cancer in patients who have never smoked—An emerging disease[J]. Nature Reviews Clinical Oncology, 2024, 21(2): 121-146.

4.Lan Q, Hsiung CA, Matsuo K, et al. Genome-wide association analysis identifies new lung cancer susceptibility loci in never-smoking women in Asia[J]. Nat Genet. 2012 Dec;44(12):1330-5.

5.中華人民共和國國家衛生健康委員會.原發性肺癌診療指南（2022年版）[J].中國合理用藥探索,2022,19(09):1-28.

6.郭志榮, 陸啟新.肺癌的遺傳因素探討[J].遺傳, 1987(1):32-35.Guo ZR, Lu QX.A exploration on aggregation tactors of lung cancer[J].Hereditas, 1987(1):32-35.

7.中國抗癌協會肝癌專業委員會. 中國腫瘤整合診治指南（CACA）-非小細胞肺癌部分[J]. 腫瘤綜合治療電子雜志, 2022.

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