大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

腰突患者推拿針灸不顯效，多因未細辨病勢深淺與證候虛實。若屬椎間盤突出較重、筋骨失穩或痰瘀膠結之證，僅憑推拿疏筋、針灸通絡，難化陳積之瘀、復錯位之骨。

我有一位患者，60 歲的周先生，患腰椎間盤突出已三年，腰部及臀部長期不適，雙腿發沉、乏力，行走時尤為明顯，久坐或彎腰后癥狀加重，臥床休息可稍緩解。曾多次接受針灸、推拿治療，初期腰部緊張感短暫減輕，但疼痛反復，整體效果未達預期。隨著病程延長，腰部僵硬感逐漸明顯，起身、轉身等動作緩慢，日常穿衣、下蹲等活動受限，對生活質量已造成影響。

為了更精準辨證，我給周先生做了中醫四診。

問診得知，周先生腰椎間盤突出已三年，腰部及臀部持續不適，雙腿發沉，行走時尤為明顯，久坐或彎腰后癥狀加重，臥床休息后稍有緩解。曾接受針灸、推拿治療，腰部放松感短暫，疼痛反復。日常食欲一般，睡眠因翻身時腰部牽扯痛偶有中斷，大小便正常。切診發現，其腰部肌肉緊張，腰椎 4-5 棘突旁及臀部深壓痛明顯，雙腿皮膚溫度正常，直腿抬高試驗陽性，脈象沉細。

綜合四診，我辨證周先生為脾腎兩虛、寒濕瘀阻證。因其年屆六旬，腎氣漸衰，脾虛失運，寒濕之邪乘虛下注，阻滯腰府及下肢經絡，氣血運行不暢，故腰臀不適、雙腿發沉。舌淡苔膩、脈沉細為脾腎兩虛、寒濕內蘊之象。治以健脾補腎、祛濕通絡、活血止痛，為此我將采用中藥外用法。

方：艾葉、干姜、花椒、獨活、羌活、川芎、當歸、紅花、牛膝、白芷、透骨草、伸筋草等等（具體用量根據患者情況而定）。

方中艾葉、干姜溫陽散寒，獨活、羌活祛濕通絡，川芎、紅花活血止痛，透骨草、伸筋草增強舒筋功效，共奏改善局部寒濕瘀滯、緩解腰臀沉痛之效。

四周后，周先生來復診，自訴現在腰部及臀部不適已明顯減輕，雙腿發沉感逐漸消退。現在腰部能較輕松挺直，彎腰動作幅度增大，起身、轉身不再緩慢僵硬。行走時雙腿沉重感減輕，可連續行走更長距離而不感吃力。夜間翻身時腰部牽扯痛消失，睡眠質量提高，食欲也有改善。