在來自廣州的高水平醫院全力支撐、托舉下，惠州龍門創新構建“1+3+16+154”省-縣-鎮-村四級聯動緊密型縣域醫共體，以“三院合一”改革為核心，整合縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院為總醫院，聯動16家鄉鎮衛生院、154家村衛生站，實現醫療資源全域統籌。通過資源集約、三甲托管、智慧賦能，縣域內住院率提升6.5%，運營成本降低18%，累計為當地患者減負超1.1億元（含基層診療節省500多萬元、藥械成本節省1800萬元、檢查及交通費用節省8500萬元），服務能力與技術實現“雙提升”。

2021年以來連續三年獲廣東省衛生健康委通報表揚，5項創新案例全省推廣，2024年榮獲“醫共體建設標桿獎”，成為縣域醫療改革樣板。

三院合一后，各級專家為患者提供優質醫療服務。

破局“同城競爭”：

三院合一降成本 資源集約提效率

龍門縣直面縣級公立醫院“重復投入、同質競爭”難題，在全省率先推行“三院合一”改革，將縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院整合為龍門縣總醫院，實行“一套班子管理、三個院區運營、差異化專科發展”模式。人民醫院主抓急救、重癥與手術科室，中醫醫院強化中醫藥診療，婦幼保健院專攻婦女兒童健康，12個共享科室（影像、檢驗、手術室等）實現設備與人員全縣統籌。

改革后，醫療設備重復采購減少120種，行政崗位精簡30%，運營成本從“1+1+1=3”降至“1+1+1<3”，年節約電費超100萬元。通過統一用藥目錄、集中議價采購，藥械成本降低18%，鄉鎮衛生院缺藥率由15%降至3%。差異化發展推動專科能力躍升：2023年以來，縣域內住院率提高6.5個百分點，三四級手術占比達45%，心血管介入、神經血管介入等復雜手術量突破2300臺，群眾縣域就診率穩定在85%以上。

借力三甲托管：

學科技術雙突破 家門口享優質資源

以南方醫科大學珠江醫院全面托管為契機，龍門縣總醫院構建“一年強基、三年提質、五年跨越”階梯式發展體系。珠江醫院派駐11名專家長期駐點，覆蓋急診、腫瘤、腎病等10個高外轉率病種專科，新增內分泌代謝科、腎內科等5個住院病區，病床使用率提升13%，累計回流住院患者超400人次。

三甲資源平移成效顯著，50項新技術落地縣域，包括首例機器人輔助腹腔鏡手術、超聲引導動靜脈內瘺狹窄球囊擴張術等，微創外科邁入智能化時代；心血管介入年手術量達1451臺，三四級手術占比提升3.18%。同步建成遠程影像、心電診斷等“六大共享中心”，2024年完成遠程診斷服務30萬人次，節省群眾檢查費用1800萬元，實現“基層拍片、縣級診斷”的高效模式。

機制創新活基層：

人才+智慧雙輪驅動 鎮村服務提質增效

為破解基層“人才荒”，龍門縣出臺《資助定向培養緊缺醫療人才實施辦法》，對引進的高層次人才給予25萬-150萬元安家補助，累計投入1649.65萬元資助238名醫學生定向培養，193人返鄉服務，其中150人扎根鄉鎮。基層醫務人員薪酬實行“公益一類保障、公益二類績效管理”，收入較2018年增長37.44%，與縣級醫院持平。

龍門還利用智慧平臺打通服務“最后一公里”。構建了縣域醫共體綜合信息平臺，實現縣鎮村三級檢查檢驗結果互認共享。群眾在鄉鎮衛生院以一級醫院費用享受縣級專家診斷，單次DR檢查費用節省6元，2022年以來累計節省群眾醫療及交通費用8500萬元。總醫院22名科主任掛職鄉鎮分院副院長，常態化開展聯合門診、帶教查房，2024年基層診療量達2.1萬人次，一二級手術量同比增長100%，節省群眾費用500余萬元。

筑牢健康網底：

慢病醫防一體化 鎮村服務全覆蓋

龍門縣構建全生命周期健康管理網絡，依托慢病健康管理信息平臺，對22559名高血壓、糖尿病患者實行“紅黃綠”分級管控，糖尿病控制率達68.10%，高血壓控制率達75.91%，均高于國家指標。試點“兩院一體”醫養結合模式，龍潭鎮醫養中心配備22張床位，為失能、半失能老人提供醫療與養老一體化服務，累計接收13位老人，解放19個家庭勞動力。

對于網底的村級衛生服務機構，龍門縣也在持續夯實。全縣154個村衛生站實現醫保“一站式”結算，2024年累計服務31.8萬人次；家庭醫生簽約率達71.92%，5家衛生院達國家優質服務推薦標準，14家達基本標準。通過“三制六統一”鎮村一體化管理，基層醫療機構服務能力顯著提升，“小病不出村、常見病不出鎮”的分級診療格局基本形成。

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 粵衛信